骨折固定方式的選擇：內固定與外固定的比較-骨科

彙整補充說明

在面對骨折的治療選擇時，內固定與外固定的比較是非常重要的考量。
根據您的情況，您在車禍中受傷，腳拇指骨頭出現裂傷，醫師對於是否需要進行內固定（如打鋼釘）有不同的建議。
這裡我們可以從幾個方面來分析這個問題。

首先，內固定和外固定的基本概念是什麼？
內固定是指通過手術將金屬裝置（如鋼釘、鋼板等）直接放入骨折部位，以穩定骨頭的癒合。
這種方法通常能提供較好的穩定性，特別是在骨折較為嚴重或位移明顯的情況下。
外固定則是指使用石膏、護具或外部固定器具來保持骨折部位的穩定，這種方法通常適用於較輕微的骨折或當手術風險較高時。

在選擇固定方式時，醫師會考量多種因素，包括骨折的類型、位置、患者的年齡、骨質狀況、活動需求等。
對於年輕患者，通常會傾向於使用內固定，因為這樣可以更快恢復功能，並且減少長期的併發症風險。
相對而言，外固定的癒合時間可能較長，且在某些情況下，可能會導致骨頭癒合不良。

針對您的情況，若醫師建議打鋼釘，這可能是因為您的骨折情況較為嚴重，或是有位移的風險。
若不進行內固定，可能會影響到骨頭的癒合，甚至導致功能障礙。
另一方面，如果有醫師認為不需要打鋼釘，則可能是因為您的骨折較為穩定，且有可能通過外固定（如石膏）來達到良好的癒合效果。

如果您已經進行了外固定（如石膏），但在八週後仍感到疼痛且有骨頭移動的情況，這可能是骨折未癒合或癒合不良的徵兆。
在這種情況下，醫師可能會建議進行內固定，以確保骨頭能夠正確對齊並癒合。
通常，骨折的癒合需要至少三個月的時間，因此在這段期間內，持續的醫療追蹤是非常重要的。

最後，無論選擇哪種固定方式，患者的配合與復健也相當關鍵。
遵循醫師的建議，定期回診，並進行適當的復健運動，能夠幫助您更快地恢復功能。

總結來說，選擇內固定或外固定的方式應該根據具體的骨折情況、醫師的專業建議以及您的個人需求來決定。
建議您與醫師進一步討論，了解每種方法的優缺點，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
希望您早日康復！