眼部黑色素瘤：治療方式與專家建議-眼科

眼睛的黑色素瘤？

男性，年齡34歲，約於三周前，突然發現看書報時字體扭曲，而現在左眼下方的視線已看不見，目前已做過超音波、X光等檢查後，醫生初步判定可能是黑色素瘤，但據醫生表示如要做切片檢查是良性或惡性，來決定眼睛是否可留下(因左眼的功能醫生已宣告無法挽回了)，一定會傷害到眼睛組織；又說成長的速度這麼快不是好事，要儘快決定。如果確定是色素瘤的話，不知是否有其他的方式可以處理；又是否一定要摘除眼睛呢？不知國內是否有這方面的專家可以協助判定甚至醫療？
煩請醫生不吝詳細告知。謝謝！

憂心的家人上

小慧，30~39歲女性，詢問日期：2004/03/29

張正忠醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：奧斯卡眼科診所眼科主治醫師

您好~

如果生長快速,視力無可挽回,懷疑黑色素瘤的話
眼球摘除是最有效的治療法,因為黑色素瘤是非常惡性的腫瘤
短時間即會轉移及致命
如果視力還沒完全喪失,腫瘤大小又不大,則可考慮放射線治療
視力和眼球比較有希望保留,但缺點是腫瘤很難完全清除,
且沒有組織可供切片檢查,無法得知癌細胞的分化情形和侵犯程度,
不利日後的治療

以上是目前採用的兩種方式,依病情所需來做選擇
祝您早日康復....

為盡快回覆民眾的諮詢..
本問題先由中興醫院眼科主治醫師張延瑞醫師代答

回覆日期：2004/03/29
資料來源：台灣e院 - 眼睛的黑色素瘤

彙整補充說明

眼部黑色素瘤是一種相對少見但極具侵略性的眼部腫瘤，通常發生在眼球的脈絡膜或虹膜上。
根據您提供的情況，患者在短時間內出現視力扭曲及視野喪失，這些都是黑色素瘤可能的症狀。
由於黑色素瘤的生長速度快且有轉移的風險，因此及時的診斷與治療至關重要。

在治療方面，眼部黑色素瘤的主要選擇包括手術、放射治療及藥物治療。
若經過切片檢查確定為惡性黑色素瘤，通常會考慮以下幾種治療方式：
1. 手術切除：如果腫瘤的大小和位置允許，手術切除是最常見的治療方式。
對於某些情況，可能需要摘除整個眼球（眼球摘除術），特別是當腫瘤已經造成視力喪失或有明顯的轉移風險時。
這是因為黑色素瘤具有高度的惡性，若不及時處理，可能會導致生命危險。

2. 放射治療：對於一些腫瘤較小且尚未轉移的患者，放射治療可能是一個選擇。
這種方法可以在不摘除眼球的情況下，減少腫瘤的大小或控制其生長。
然而，放射治療的缺點是腫瘤可能無法完全清除，且對周圍組織的影響也需要考量。

3. 藥物治療：在某些情況下，尤其是當腫瘤已經轉移時，可能會考慮使用免疫治療或靶向治療等藥物。
這些治療方法的效果因人而異，且通常需要在專業醫師的指導下進行。

在您提到的情況中，因為左眼的功能已經無法挽回，醫生建議儘快決定是否進行切片檢查。
雖然切片檢查可能會損傷眼部組織，但這是確定腫瘤性質的必要步驟。
若確定為黑色素瘤，則需根據腫瘤的大小、位置及生長速度來決定後續的治療方案。

在台灣，許多醫療機構如台大醫院、榮總醫院等都有專門的眼科及腫瘤科醫師，能夠提供專業的診斷與治療建議。
建議您尋求這些醫療機構的專家意見，並與主治醫師充分討論治療選擇及其風險，做出最適合患者的決策。

最後，面對這樣的情況，患者及其家屬的心理支持也非常重要。
建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕心理壓力，並在治療過程中保持良好的心態。
希望患者能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。