B肝檢查判讀：參考值、感染疑慮及不同醫院參考值之比較-肝膽腸胃科

B肝檢查判讀？

請教胡醫生

問題一：參考值 [NIL]，不知如何參考，請問身體狀況為何，是否遭受感染？
說明：最近肝功能指數升高，S-GOT 32 U/L (參考值[8][38])、S-GPT 36 U/L (參考值[4][44])，雖在標準值內，但因有疑似接觸疑慮，所以3/7去三總做檢查，指數如下：
HBs Ag 0.44 COI (參考值 [NIL])
HBe Ag 0.10 COI (參考值 [NIL])
Anti-HBs <2.0(參考值 [NIL])
Anti-HBe 1.49 COI (參考值 [NIL])
Anti-HBc 2.34 COI (參考值 [NIL])
Anti-HBc IgM 0.07 COI (參考值 [NIL])

問題二：我在不同醫院檢查 Anti-HBc，單位同為 COI，但三總未提供參考值 (網路有部分檢驗所，參考值為：Negative：>1.0 COI，Positive：≦1.0 COI)，讓我實在不知如何判斷。請問，同樣的檢查，會有不同參考值嗎？我的數值表現，算健康嗎？
說明：3個月前，我在家裡附近的醫院曾檢查過
Anti-HBc 0.18 COI (參考值 Non-reactive:＜1.0 Reactive:＞=1.0)
當時，醫生判定我沒有感染 [ HbsAG 0.35(S/CO)、Anti-HBc 0.18 COI ]，也無抗體 [Anti HBs <2]，所以，我就打了2劑 B肝疫苗 (目前尚未達第1劑的6個月)

問題三：肝功能指數 AST/ALT，與GOP/GPT 數值會不同嗎？這是儀器，或是分析方法不同所致，還是都一樣？
說明：台大慣用AST/ALT，其他醫院則為GOP/GPT，短期間內，我發現我的肝功能變動蠻大的，如113/11/4 AST 18、ALT 11，但 113/12/20 S-GOT 25、S-GPT 32，最近114/3/7更高達 S-GOT 32、S-GPT 36。

鐵男，50~59歲男性，詢問日期：2025/03/12

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好有關B肝部分可於6個月後再抽血檢驗確認建議選擇於同一間醫院回診追蹤為宜
GOT與GPT數值應合併其他肝臟相關指數一同評估更能適切反應肝臟的情形謝謝您

回覆日期：2025/03/12
資料來源：台灣e院 - B肝檢查判讀

彙整補充說明

根據您提供的檢查結果和問題，我將針對B型肝炎的檢查結果進行解析，並提供一些相關的醫學知識。

1. 參考值與感染疑慮
首先，您提到的HBsAg（B型肝炎表面抗原）結果為0.44 COI，這表示您目前並未檢測到B型肝炎病毒的存在，因為一般來說，HBsAg的參考值為陰性（NIL）。
這意味著您在目前的檢查中並未顯示出感染B型肝炎的跡象。

另外，您提到的Anti-HBc（B型肝炎核心抗體）為2.34 COI，這個數值通常用來判斷是否曾經感染過B型肝炎病毒。
根據不同的參考標準，Anti-HBc的陽性結果可能表示過去曾經感染過B型肝炎，但目前的HBsAg陰性則表示您並未處於急性或慢性感染狀態。

2. 不同醫院的參考值
關於您提到的不同醫院檢查Anti-HBc的參考值，確實不同醫院或檢驗所可能會使用不同的參考標準。
這是因為檢測方法、儀器及其校準標準可能有所不同。
一般來說，若參考值為Negative：>1.0 COI，Positive：≦1.0 COI，則您的Anti-HBc結果2.34 COI顯示為陽性，這意味著您可能曾經接觸過B型肝炎病毒。

3. 肝功能指數的變化
至於肝功能指數AST（GOT）和ALT（GPT）的問題，AST和ALT是肝功能檢查中最常見的指標，通常用來評估肝臟的健康狀況。
AST和ALT的數值在不同的醫院可能會有不同的命名（如GOT/GPT），但其實質上是相同的酵素，都是用來評估肝臟的損傷程度。
您提到的數值變化可能與多種因素有關，包括飲食、生活習慣、藥物使用等。

總結
根據您的檢查結果，您目前的狀況顯示出沒有急性或慢性B型肝炎的感染，但Anti-HBc的陽性結果顯示您可能曾經接觸過B型肝炎病毒。
建議您定期追蹤肝功能指數，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或疫苗接種計畫。

如果您有任何進一步的疑慮或症狀，建議儘早就醫，並與專業醫療人員進行詳細討論。
保持健康的生活方式，定期檢查肝功能，對於預防肝病是非常重要的。