肝膽腸胃科問題：從檢驗結果判斷急性或慢性B型肝炎？-肝膽腸胃科

急性B型病毒肝炎or慢性B型病毒肝炎?？

陳醫師您好:
不好意思內文有點長，希望您可以給我點意見。
上個月中因胃不舒服而到醫院做檢查醫生有幫我抽血檢查 (第一次5/13)檢查 got412, gpt1867, 醫生就問我要不要住院，但當時並不覺得有任何不適所以也就沒有住院。接著過兩天做 (第二次5/15)檢查膽紅素總量4.7,直接膽紅素2.43,麩胺轉酸脢127,B型肝炎表面抗原Reactive ,HBsAg250,Anti HAV IgM(0.09),C型肝炎抗體Non-Reactive got103,gpt823 ,膽紅素總量2.4,麩胺轉酸脢104,白蛋白3.8 (第三次5/18)檢查 got85,gpt459 ,膽紅素總量1.8,Creatinine(Blood)1.13,B型肝炎表面抗體Non-Reactive Anti HBS(EIA)0.08,B型肝炎e抗體Reactive,Anti-HBe(EIA)0.05, B型肝炎核心抗體Reactive,Anti-HBc(EIA)8.74 Anti-HBc IgM positive ,Anti HBc IgM5.54 (第四次5/25)檢查 Creatinine(Blood)0.93 ,got44 ,gpt130 ,膽紅素總量1.2,白蛋白4.4。當時醫生在病歷表上是打慢性B型病毒肝炎，可是我卻接到疾管局電話說我是急性B型病毒肝炎。後來做ＣＴ檢查有一個1.2cm的腫瘤，可是照超音波都沒有照到。5/15胎兒蛋白4.71，後來醫生建議我轉診到醫學中心，我已於5/15開始吃醫生所開之抗病毒藥(欣苷)。於8/11肝病防治基金會所辦的活動檢查之後的報告表面抗原陰性，表面抗體陽性，胎兒蛋白7.4。再來我該繼續吃抗毒藥嗎?我在感染B肝之前都有固定捐血(40次)，再來我是不是不可以再捐血了?煩請回覆，不甚感激

謝小樂，30~39歲男性，詢問日期：2015/08/27

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好，

依病程及抽血追蹤來看，急性B型肝炎的可能性最高，而且似乎已從這次急性B型肝炎之後完全恢復，表面抗原消失，表面抗體產生，甚至於應與醫師討論停用B型肝炎的藥物。

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　陳奇峰敬復

回覆日期：2015/08/27
資料來源：台灣e院 - 急性B型病毒肝炎or慢性B型病毒肝炎?

彙整補充說明

根據您的檢驗結果和病歷，您所經歷的情況確實相當複雜，涉及急性與慢性B型肝炎的判斷。
首先，讓我們來分析您的檢驗數據。

在5月13日的檢查中，您出現了顯著的肝功能指數異常（GOT 412，GPT 1867），這通常是急性肝炎的指標。
隨後的檢查結果顯示，您在5月15日的B型肝炎表面抗原（HBsAg）呈陽性，這表示您當時正處於B型肝炎的感染狀態。
值得注意的是，您在5月18日的檢查中，Anti-HBc IgM呈陽性，這進一步支持了急性B型肝炎的診斷，因為IgM抗體通常在急性感染時出現。

隨著時間的推移，您的肝功能指數逐漸改善，並且在8月11日的檢查中，HBsAg已經轉為陰性，這意味著您可能已經從急性B型肝炎中恢復，並且產生了對B型肝炎的免疫（表面抗體陽性）。
這樣的變化通常是急性B型肝炎的典型恢復過程。

至於您提到的疾管局的電話，可能是因為他們根據您的早期檢查結果認定您仍然處於急性B型肝炎的階段，而醫生則根據後續的檢查結果認為您已經轉為慢性或已經恢復。
這種情況下，建議您與您的主治醫師進一步討論，確認目前的狀態。

關於抗病毒藥物的使用，通常在急性B型肝炎的情況下，如果病情穩定且肝功能指數逐漸改善，醫生可能會考慮停用抗病毒藥物。
您在8月的檢查中顯示出良好的恢復，建議您與醫生討論是否需要繼續服用欣苷。

至於捐血的問題，根據台灣的規定，B型肝炎病毒攜帶者是不可以捐血的。
即使您目前的檢查結果顯示恢復，仍建議您在醫生的指導下進行定期檢查，確保肝功能持續正常，並遵循醫療建議。

最後，定期回診和追蹤是非常重要的，特別是在您有過急性肝炎的病史後。
這不僅有助於監測肝功能的變化，也能及早發現任何潛在的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！