肝功能指數異常：急性肝炎與胃炎的區別與處理方式-肝膽腸胃科

肝功能指數異常問題？

醫師你好:
請問一下，我之前腸胃方面就不是很健康，從國中開始，就一直有十二指腸潰瘍及胃潰瘍及胃食道逆流等等的問題反覆發生，但是胃痛，通常手壓著胃身體捲曲，就可以減緩疼痛感，可是從104年初開始，常常會痛到整個腰及背也跟著酸痛，而且，會痛到冒冷汗，之後就會吐，但是，第一次這樣痛時，因為那時正在懷孕中，所以只能去婦產科，醫生說應該是胃痙攣，吃了胃藥，就整個舒解，但是，等生完小孩後，這樣的情形還是三不五十會發生，在104年9月28日時，痛到一個不行，就去掛急診，那時候想說去急診拿個胃藥吃一下，應該就會好多了，結果，一抽血GOT、GPT都一千多，醫院直接安排住院，急性肝炎，抽血檢查原因，B型、A型、C型都沒有問題，超音波也沒任何異樣，結果住了五天之後，就慢慢退下來，之後回診指數就回覆正常了，四個月後再去檢查一次A、C型肝炎，一樣沒有問題，11月也去健康檢查，所有的指數也都正常。
現在105年7月7日，又開始胃痛到全身都不舒服，半夜起來吐了二次，早上就去看醫生，抽了血，醫生說應該是急性胃炎，但是，因為我有之前急性肝炎的問題，所以，就抽血檢查一下肝指數，報告7月11日出來，7月11日當天，醫生打給我，跟我說我的GOT637 GPT474 黃膽指數1.6，請我今天再緊急回診。
(在這段時間，都沒有特別長期服用藥物、煙酒等東西，但是每次胃痛都會吃胃藥)
想問幾個問題:
1.那時指數1千多，醫生說是急性肝炎，請問，急性肝炎的指數應該是多少以上才算?
2.肝指數異常，除了肝，還有可能有其他的問題嗎?
3.如果常常這樣，那是只要不舒服，就要馬上回去看醫生嗎?
4.這樣有必要要定期回院追蹤嗎?
謝謝醫生辛苦了

CHINGCHING，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/11

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.大於正常值就可以稱做是急性肝炎. 但是,若又合併黃疸,凝血功能異常,就是肝代償不全,就有危險性.
2.肝炎的原因其實很多,若沒有檢查過以下的部份,請盡速就醫查清礎.例如:心臟功能(心臟科),甲狀腺功能/血糖(新陳代謝科),自體免疫問題.
另外,要避開吸入有機溶劑的揮發性氣體.
==>您的肝指數己經超過10倍以上,建議盡速查明原因,不可輕忽. 或是先找肝膽專科先查原因,找不到再找其它專科.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/07/11
資料來源：台灣e院 - 肝功能指數異常問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病史與目前的狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 急性肝炎的指數標準：急性肝炎的診斷通常是根據肝功能指數（如GOT、GPT）來判斷。
一般來說，當GOT或GPT的數值超過正常範圍的三倍以上時，醫生可能會考慮急性肝炎的可能性。
正常的GOT和GPT範圍通常在40 U/L以下，因此如果數值超過120 U/L，就有可能被視為急性肝炎的指標。
您提到的指數一千多，確實是非常高的，這表明肝臟受到嚴重的損傷或發炎。

2. 肝指數異常的其他可能原因：肝指數異常不僅可能是由肝臟本身的問題引起，還可能與其他系統性疾病有關。
例如，心臟疾病、甲狀腺功能異常、自體免疫疾病等都可能影響肝功能指數。
此外，某些藥物、毒素或感染（如病毒性肝炎）也可能導致肝指數上升。
因此，當肝指數異常時，應該進一步檢查以排除其他潛在的問題。

3. 不適時是否應立即就醫：如果您經常出現劇烈的胃痛、嘔吐或其他不適，建議您應該及時就醫。
特別是您有過急性肝炎的病史，任何新的症狀都應引起重視。
及早就醫可以幫助醫生及時評估您的狀況，進行必要的檢查和治療，避免病情惡化。

4. 定期回診的必要性：由於您有急性肝炎的病史，定期回診是非常重要的。
即使目前的肝功能指數正常，仍然需要定期檢查以確保肝臟健康，並及早發現任何潛在的問題。
醫生通常會建議每3到6個月進行一次肝功能檢查，特別是對於有肝病病史的患者。

總結來說，您的情況需要密切關注，尤其是肝功能指數的異常。
建議您遵循醫生的建議，定期檢查肝功能，並在出現任何不適時及時就醫。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於維護肝臟健康也非常重要。
如果有任何疑慮或不適，請不要猶豫，及時與醫療專業人員聯繫。
祝您早日康復！