B肝感染風險？
請教林醫師
問題一：參考值 [NIL]，不知如何參考，請問身體狀況為何，是否遭受感染 ？
說明：最近肝功能指數升高，S-GOT 32 U/L (參考值[8][38])、S-GPT 36 U/L (參考值[4][44])，雖在標準值內，但因有疑似接觸疑慮，所以3/7去三總做檢查，指數如下：
HBs Ag 0.44 COI (參考值 [NIL])
HBe Ag 0.10 COI (參考值 [NIL])
Anti-HBs <2.0(參考值 [NIL])
Anti-HBe 1.49 COI (參考值 [NIL])
Anti-HBc 2.34 COI (參考值 [NIL])
Anti-HBc IgM 0.07 COI (參考值 [NIL])
問題二：我在不同醫院檢查 Anti-HBc，單位同為 COI，但三總未提供參考值 (網路有部分檢驗所，參考值為：Negative：>1.0 COI，Positive：≦1.0 COI)，讓我實在不知如何判斷。請問，同樣的檢查，會有不同參考值嗎 ？我的數值表現，算健康嗎？
說明：3個月前，我在家裡附近的醫院曾檢查過
Anti-HBc 0.18 COI (參考值 Non-reactive:＜1.0 Reactive:＞=1.0)
當時，醫生判定我沒有感染 [ HbsAG 0.35(S/CO)、Anti-HBc 0.18 COI ]，也無抗體 [Anti HBs <2]，所以，我就打了2劑 B肝疫苗 (目前尚未達第1劑的6個月)
問題三：肝功能指數 AST/ALT，與GOP/GPT 數值會不同嗎 ？這是儀器，或是分析方法不同所致，還是都一樣 ？
說明：台大慣用AST/ALT，其他醫院則為GOP/GPT，短期間內，我發現我的肝功能變動蠻大的，如113/11/4 AST 18、ALT 11，但 113/12/20 S-GOT 25、S-GPT 32，最近114/3/7更高達 S-GOT 32、S-GPT 36。
匿名，50~59歲男性，詢問日期：2025/03/17
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
同樣的檢查在不同醫院有不同的檢測機器方式跟數值可能要回醫院看報告。同樣的醫院不同機器男生女生標準值不同。
回覆
1）2）每家醫院的標準值有點差異，建議回醫院看報告及追蹤。Anti-HBc: negative表沒有感染。Anti- HBc Positive表曾經感染B肝。曾經感染B肝就有可能二種狀況，1、產生S抗體，B肝算好了。2. 半年後S抗原存在，無法產生S抗體，就是慢性帶原者。Anti HBc IgM陽性表急性感染狀態。
2）GOT/ AST： GPT / ALT數值機器不同可能有差異，男生女生標準值也有差異建議同一個地方追蹤。
以上回覆。祝 健康 ！
回覆日期：2025/03/17
資料來源：台灣e院 - B肝感染風險
彙整補充說明
根據您提供的檢查結果和問題，我將針對B型肝炎的感染風險、檢查結果的解讀以及肝功能指數的異常進行詳細說明。
1. B型肝炎感染風險及檢查結果分析
根據您的檢查結果，HBsAg（B型肝炎表面抗原）為0.44 COI，這表示您目前並沒有B型肝炎病毒的感染，因為一般來說，HBsAg的陽性結果（通常是大於0.05 COI）會顯示出病毒的存在。
HBeAg（B型肝炎e抗原）為0.10 COI，這也支持您沒有活躍的病毒感染。
Anti-HBs（B型肝炎表面抗體）小於2.0，這意味著您體內沒有足夠的抗體來抵抗B型肝炎病毒，這可能是因為您尚未完全建立免疫力，或是疫苗的效果隨著時間減弱。
Anti-HBc（B型肝炎核心抗體）為2.34 COI，這通常表示您曾經接觸過B型肝炎病毒，無論是過去的感染或是疫苗接種。
Anti-HBc IgM為0.07 COI，這表示您目前沒有急性B型肝炎的感染。
因此，綜合來看，您目前的檢查結果顯示您並未感染B型肝炎，但需要注意的是，您缺乏足夠的抗體，建議定期追蹤。
2. 參考值的差異
不同醫院或檢驗所可能會使用不同的檢測方法和儀器，這可能導致參考值的差異。
您提到的Anti-HBc的參考值在不同的檢查中有所不同，這是正常的現象。
建議您在檢查時，詢問醫護人員有關參考值的具體解釋，並且在同一醫療機構進行後續檢查，以便於比較和追蹤。
3. 肝功能指數的變化
肝功能指數中的AST（GOT）和ALT（GPT）是評估肝臟健康的重要指標。
AST和ALT的數值可能因為檢測儀器、檢測方法或是樣本處理的不同而有所差異。
一般來說，AST和ALT的正常範圍是相對的，通常ALT的正常範圍是10-40 U/L，而AST的正常範圍是10-40 U/L。
您的數值雖然在某些檢查中略高，但仍在可接受的範圍內，建議持續監測。
總結建議
1. 定期檢查：建議您定期進行肝功能檢查，尤其是如果有接觸B型肝炎的風險因素。
2. 疫苗接種：考慮在醫生的建議下，進行B型肝炎疫苗的加強接種，以提高抗體水平。
3. 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運動、避免酗酒和戒煙，這些都有助於維護肝臟健康。
如果您有任何疑慮或不適，建議及時就醫，尋求專業醫師的指導。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況。
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