如何確認退化性阿茲海默症患者是否由其他原因導致病情加劇？-精神科

失智症問題？

醫生你好
我爸爸69歲，去年4月發現叫他時反應會慢1拍，當時有盡速帶他到醫院檢查，做了基本的檢查及CT，後來做了問答及試卷，醫生確定退化性阿茲海默症。
經過1年藥物治療及貼片治療，但在最近發現退步的速度有加快，因家中還有奶奶，奶奶的重心又是爸爸，實在很擔心，想請問醫師我們需要在做哪些檢查來確認我爸是否有其他原因造成退步加速呢？
以下是去年CT的報告
Head CT without and with contrast enhancement shows :））1. No definite abnormal density indicating acute hemorrhage or abnormal enhancement shown in the brain parenchyma. This do not exclude the presence of small infarction or inflammation.）2. Symmetric widening appearance of the sulci and fissures. Suggest brain atrophy.）3. No definite bone lesion shown on the bone window. ）4. Arteriosclerotic change of the intracranial arteries. ）））Impression : ）No definite hemorrhage or abnormal enhancement of the brain shown in the brain.）Suggest brain atrophy.

阿駿，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/09

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您，再與主治醫師討論上述之情形，謝謝~

祝健康!!

回覆日期：2025/04/09
資料來源：台灣e院 - 失智症問題

彙整補充說明

要確認退化性阿茲海默症患者的病情是否因其他原因加劇，首先需要了解阿茲海默症的特徵及其可能的合併症。
阿茲海默症是一種進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考和行為。
隨著病情的進展，患者的認知功能會逐漸下降，這是正常的病程。
然而，若患者的退步速度突然加快，則可能存在其他潛在的原因。

首先，您可以考慮以下幾個方面的檢查：
1. 神經影像學檢查：雖然您提到去年已經做過CT檢查，但如果最近病情加重，建議再次進行腦部影像學檢查，例如MRI（磁共振成像），以更詳細地評估腦部結構的變化，特別是是否有新的腦梗塞、腦出血或其他病變。

2. 血液檢查：進行全面的血液檢查，包括甲狀腺功能測試、維生素B12水平、電解質及肝腎功能等，這些都可能影響認知功能。
例如，甲狀腺功能異常或維生素B12缺乏都可能導致認知能力下降。

3. 心理評估：除了生理因素，心理健康也會影響患者的認知功能。
建議進行心理評估，檢查是否有抑鬱症或焦慮症等情緒問題，這些情緒狀態可能會加劇認知功能的退化。

4. 藥物評估：檢查目前使用的藥物是否有副作用或交互作用，某些藥物可能會影響認知功能，特別是老年患者。

5. 生活方式因素：了解患者的生活方式，包括飲食、運動、社交活動等，這些都可能影響認知健康。
鼓勵參加社交活動和保持身體活動，對於改善認知功能有正面影響。

6. 其他神經系統疾病：考慮是否有其他神經系統疾病的可能性，例如帕金森病、血管性癡呆等，這些疾病可能會與阿茲海默症共存，導致病情加重。

在進行這些檢查後，建議與主治醫師詳細討論檢查結果，並根據結果制定相應的治療計劃。
若發現有其他可治療的病因，及早介入可能會改善患者的整體狀況。

最後，照顧阿茲海默症患者的家屬也需要適當的支持和資源，建議您尋求相關的支持團體或諮詢專業人士，以獲得更多的幫助和指導。
希望您的父親能夠得到適當的照顧，並在這段艱難的時期中獲得更多的支持。