失智症問題？
醫生你好我爸爸69歲，去年4月發現叫他時反應會慢1拍，當時有盡速帶他到醫院檢查，做了基本的檢查及CT，後來做了問答及試卷，醫生確定退化性阿茲海默症。
經過1年藥物治療及貼片治療，但在最近發現退步的速度有加快，因家中還有奶奶，奶奶的重心又是爸爸，實在很擔心，想請問醫師我們需要在做哪些檢查來確認我爸是否有其他原因造成退步加速呢？
以下是去年CT的報告Head CT without and with contrast enhancement shows :））1. No definite abnormal density indicating acute hemorrhage or abnormal enhancement shown in the brain parenchyma. This do not exclude the presence of small infarction or inflammation.）2. Symmetric widening appearance of the sulci and fissures. Suggest brain atrophy.）3. No definite bone lesion shown on the bone window. ）4. Arteriosclerotic change of the intracranial arteries. ）））Impression : ）No definite hemorrhage or abnormal enhancement of the brain shown in the brain.）Suggest brain atrophy.
阿駿，40~49歲男性，詢問日期：2025/04/09
彙整補充說明
確認退化性阿茲海默症患者的病情是否由其他原因導致加劇，首先需要進行全面的醫學評估。
阿茲海默症是一種進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考和行為能力。
然而，許多其他因素也可能導致或加重認知功能的下降，包括但不限於以下幾個方面：
1. 醫學檢查：首先，應該進行詳細的身體檢查和實驗室檢查，以排除其他可能的醫療問題。
例如，甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、代謝性疾病（如糖尿病）或感染（如尿路感染）等都可能影響認知功能。
這些檢查通常包括血液檢查、尿液檢查及影像學檢查（如腦部CT或MRI）。
2. 藥物影響：某些藥物的副作用可能會影響記憶和認知功能。
患者的用藥歷史需要仔細檢查，尤其是那些可能影響中樞神經系統的藥物，如鎮靜劑、抗抑鬱藥或抗精神病藥物。
3. 心理健康狀況：抑鬱症和焦慮症等心理健康問題也可能導致認知功能的下降。
這些情況有時會被誤認為是阿茲海默症的症狀，因此需要進行心理評估。
4. 生活方式因素：生活方式的改變，如缺乏運動、飲食不均衡、社交活動減少等，都可能影響認知功能。
這些因素應該在評估中考慮。
5. 家族病史：了解患者的家族病史也很重要，因為某些神經退化性疾病可能具有遺傳傾向。
6. 認知測試：進行標準化的認知測試可以幫助評估患者的記憶、注意力、語言能力和其他認知功能。
這些測試可以幫助醫生了解患者的認知狀況是否有明顯的變化。
在進行這些評估後，醫生將能夠更清楚地判斷患者的病情是否由其他原因加劇。
如果確定存在其他可治療的問題，則應針對這些問題進行相應的治療，這可能會改善患者的整體認知功能。
在台灣，建議您可以前往大型醫療機構的神經內科或精神科進行評估，這些科別的醫生對於阿茲海默症及其他失智症有豐富的經驗。
特別是台北的醫療機構，如台大醫院、國泰醫院等，均有專門的失智症診療門診，能提供專業的評估與治療建議。
最後，與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療，對於管理阿茲海默症患者的病情至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安。
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