進食前會有催吐噁心畫面感，造成強迫思維？
您好醫生：1.我的症狀爲大約17歲五年前開始，於高中時壓力大然後偶有一次看到有人催吐噁心的畫面，因此造成我一直記得那個畫面也有可能是那時候我壓力大的關係胃口也不好，反正之後就慢慢演變成我在進食前會想到那個催吐噁心的畫面，很影響我的進食也造成我無法與他人進食以及吃個人餐，一直到現在22歲，一直都有此困擾，也讓我在進食前會一直擔憂怕那個畫面會出現也會穎響我的進食，但在過程我卻發現我如果自己吃或是與家人吃，或是與他人吃是在共食吃合菜的話我卻不太有這種影響，請問醫生這到底是什麼狀況，吃藥有辦法治療嗎，又或者有機會不吃藥嗎，因為現在有點變成反射只要想到要與外人朋友進食吃個人餐就會緊張2.再想與醫生詢問，另一個問題因演變到現在這個畫面會讓我感受不舒服緊張想吐而影響我的進食，所以自己有不斷想解決方法，為如果是吃個人餐的時候我會請夥伴跟我一起點一份然後分食，又或者在進食前請他人先離開下讓我單獨進食，這樣確實有改善我與他人進食的情況，但現在確衍生令一個問題，就是我因害怕此方法有漏動或是變數怕對方沒配合，造成方法失敗而產生過多強迫思維及一直想重新確認方法的流程，就感覺心中是知道對方會配合得但我仍不放心想強迫思考確認多次，來確保這些方式是可行的且不會出錯而造成前面所講那種進食不舒服的感覺出來，但這種思考感覺有點強迫性思考的感覺，因為其實我知道對方其實都會配合，但我卻覺得只要一套思考下來，覺得還是有可能發生不配合的情況以及沒有模擬到當下方法的細節我就會焦慮然後又繼續強迫思維，但如果過程想法有模擬好最後感覺是可行的，我又可以放鬆一段時間，發現這種強迫思維在我開心以及放鬆少很多，反而在我累焦慮高壓做壓力大的事，我的強迫思維會更嚴重，其實我有感覺我就是在擔心跟怕這方法會不成功，而對方不配合造成我那種不舒服噁心感出現，我感覺是因爲擔心這個才產生不斷重複強迫確認的行爲，請問這樣的情況都還是特殊焦慮所引起的強迫思維，還是真的強迫症嗎，因為我發現我是會腦中思考的時候是會詢找可行的方法就是那種實際的作法，因此我強迫思維的內容會根據方法流程而有所改變，就一振子是對這套流成方法強迫擔心，過一陣子想到更好的方法感覺對方配合度以及可行性提高，我又會改變強迫思維的內容，請問這會是典型強迫症嗎，還是是屬於因對特定型焦慮所引發的強迫思維，還不是強迫症的狀況，因為很怕我這種狀況固化會成爲典型強迫症嗎 非常謝謝醫生
Mandy，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/29
彙整補充說明
Mandy妳好，根據你的描述，進食前出現的強迫性思維確實可能與強迫症有關，但是否屬於強迫症則需要專業的評估。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種以反覆出現的強迫思維（obsessions）和強迫行為（compulsions）為特徵的心理疾病。
強迫思維通常是無法控制的、令人不安的想法，這些想法會引發焦慮，而強迫行為則是為了減輕這種焦慮而進行的重複行為。
在你的情況中，進食前的噁心畫面和不安感，可能是強迫思維的一種表現。
這些思維在特定情境下（如與外人或多人用餐時）更為明顯，這可能與社交焦慮或對他人評價的擔憂有關。
當你感到壓力或緊張時，這些思維可能會加劇，這也是強迫症的一個常見特徵。
雖然你提到目前的狀況有改善，且在某些情況下（如獨自用餐時）不會受到影響，但如果這些思維仍然影響到你的日常生活，尤其是在社交場合中，建議你尋求專業的心理諮詢或精神科醫師的幫助。
專業的評估可以幫助確定你的症狀是否符合強迫症的診斷標準，並提供適合的治療方案。
治療強迫症的方法通常包括認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），特別是暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP）技術，這種方法能幫助患者逐步面對引發焦慮的情境，並學習不去進行強迫行為。
此外，某些抗憂鬱藥物（如SSRIs）也被證實對強迫症有療效。
在與家人溝通你的情況時，可以考慮選擇一個適合的時機，坦誠地表達你的感受和困擾，讓他們了解你的狀況，這樣他們可能會更理解並支持你尋求幫助的決定。
最後，保持良好的生活作息、適度運動和放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）也有助於減輕焦慮和強迫思維的影響。
希望你能早日找到適合的解決方案，改善目前的困擾。
祝你健康平安！
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