強迫症:擔心被害或招來厄運?-精神科

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擔心被害或招來厄運?


鍾醫師您好 我約13年前就患有強迫症 起初只擔心瓦斯和門沒關好 開車騎車出去擔心會碾到人 所以會一直迴轉檢查再檢查有沒有碾到人 現在有跟以前的朋友聯絡 也有一起出去吃飯唱歌喝酒 而我跟陌生人交談也很自在 只是每次吃飯唱歌喝酒後總擔心一些言詞或行為會使人不悅 甚至擔心會被殺或被打被押走 請問鍾醫師這也是強迫症的症狀嗎?
還是又有別的症狀出現 每次一擔心都至少要半個月至一個月 真的很困擾 我都有吃抗憂佳的藥物 需要換別種藥嗎?
還請鍾醫師您能撥空解答我的問題 謝謝鍾醫師 謝謝您


阿閔,30~39歲男性,詢問日期:2016/05/08

鍾明勳 醫師回覆-精神科


強迫症基本上是強迫性的思考或重複性行為,只要是不影響生活功能,即不需太擔心。
有時候一種強迫消失後會以另一種強迫出現,我目前無法確定每次吃飯唱歌喝酒後總擔心一些言詞或行為會使人不悅 甚至擔心會被殺或被打被押走,是否為一種強迫,但是如果要更深層處理,建議除了藥物治療外,您需要更進一步接受動力取向或是人記取向的心理治療(不是認知取向的心理治療)。
藥物部分建議與您的醫師討論。


回覆日期:2016/05/08

彙整補充說明


強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是一種常見的精神疾病,主要特徵是反覆出現的強迫思考(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
根據您描述的情況,您最初的強迫症狀主要是對安全的過度擔憂,例如擔心瓦斯和門是否關好,以及在開車時擔心碾到人。
這些都是典型的強迫思考,因為它們涉及到對潛在危險的過度焦慮。

隨著時間的推移,您的症狀似乎有所變化,現在您在社交場合中也會感到焦慮,擔心自己的言行會引起他人的不悅,甚至擔心會遭受人身傷害。
這些新的擔憂可能是強迫症的一部分,也可能與焦慮症(Anxiety Disorder)有關。
強迫症患者常常會經歷焦慮,尤其是在面對社交情境或不確定性時。

您提到的擔心被殺或被打的想法,雖然聽起來非常極端,但在強迫症患者中,這種過度的擔憂和恐懼並不罕見。
這些想法可能是由於焦慮引發的強迫思考,患者明知這些想法不合理,但仍然無法控制。
這種情況下,您可能需要進一步的心理治療來幫助您處理這些焦慮和恐懼。

至於您提到的抗憂佳藥物,這類藥物通常是用來治療焦慮症狀的,但對於強迫症的治療,可能需要使用特定的抗憂鬱劑,如選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs),這類藥物對於減輕強迫症狀有良好的療效。
建議您與主治醫師討論目前的用藥情況,看看是否需要調整或更換藥物。

此外,除了藥物治療,心理治療也是非常重要的,尤其是認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT),這種療法特別針對強迫症的治療效果顯著。
透過這種療法,您可以學習如何挑戰和改變那些不合理的思考模式,並逐步減少對強迫行為的依賴。

最後,面對強迫症的挑戰,保持良好的支持系統也非常重要。
與家人和朋友分享您的感受,讓他們了解您的困擾,這樣他們可以在您需要的時候提供支持和理解。
希望您能夠找到合適的治療方案,逐步改善您的症狀,重獲生活的平靜與快樂。

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