強迫症：擔心被害或招來厄運？-精神科

擔心被害或招來厄運？

鍾醫師您好我約13年前就患有強迫症起初只擔心瓦斯和門沒關好開車騎車出去擔心會碾到人所以會一直迴轉檢查再檢查有沒有碾到人現在有跟以前的朋友聯絡也有一起出去吃飯唱歌喝酒而我跟陌生人交談也很自在只是每次吃飯唱歌喝酒後總擔心一些言詞或行為會使人不悅甚至擔心會被殺或被打被押走請問鍾醫師這也是強迫症的症狀嗎？還是又有別的症狀出現每次一擔心都至少要半個月至一個月真的很困擾我都有吃抗憂佳的藥物需要換別種藥嗎？還請鍾醫師您能撥空解答我的問題謝謝鍾醫師謝謝您

阿閔，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/08

鍾明勳醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：明如身心診所精神科主治醫師

強迫症基本上是強迫性的思考或重複性行為，只要是不影響生活功能，即不需太擔心。
有時候一種強迫消失後會以另一種強迫出現，我目前無法確定每次吃飯唱歌喝酒後總擔心一些言詞或行為會使人不悅甚至擔心會被殺或被打被押走，是否為一種強迫，但是如果要更深層處理，建議除了藥物治療外，您需要更進一步接受動力取向或是人記取向的心理治療(不是認知取向的心理治療)。藥物部分建議與您的醫師討論。

回覆日期：2016/05/08
資料來源：台灣e院 - 擔心被害或招來厄運

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
根據您的描述，您在強迫症的症狀上有了一些變化，這是許多強迫症患者常見的情況。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）通常表現為重複的強迫思考（obsessions）和行為（compulsions），而您提到的擔心瓦斯、門未關好，以及對於開車時可能碾到人的恐懼，都是典型的強迫思考。

隨著時間的推移，強迫症的症狀可能會變化，某些強迫思考可能會減少，而新的擔憂則可能出現。
您現在的擔心，例如在社交場合中擔心自己的言行會使他人不悅，甚至擔心會遭到攻擊或被押走，這些都可以被視為強迫症的一部分，特別是當這些思考影響到您的日常生活和情緒時。

這些擔憂可能與焦慮有關，尤其是社交焦慮（Social Anxiety Disorder），這是一種對社交場合的強烈恐懼，擔心自己會被評價或批評。
這種情況下，您可能會感到焦慮，並且在社交互動後持續擔心自己的表現，這可能會導致情緒上的困擾。

至於您提到的抗憂佳（通常是指選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI類藥物），如果您發現目前的藥物對於新出現的症狀效果不佳，建議您與您的主治醫師討論是否需要調整藥物或劑量。
每位患者的反應不同，可能需要根據您的具體情況進行調整。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
您可以考慮接受認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），這是一種針對強迫症和焦慮症非常有效的治療方式。
CBT可以幫助您識別和挑戰那些不合理的思考模式，並學習如何應對焦慮和強迫思考。

此外，您提到的擔心和焦慮可能會在社交場合中加劇，這可能與您對他人評價的敏感性有關。
這種情況下，學習一些放鬆技巧，如深呼吸、正念冥想等，可能會對減輕焦慮有所幫助。

總之，您的症狀確實可能與強迫症有關，但也可能涉及到其他焦慮相關的問題。
建議您與醫師進一步討論，並考慮結合藥物和心理治療，以便更全面地應對這些困擾。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的生活質量。
祝您健康平安！