精神科專欄:強迫症的困擾與治療-精神科

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這到底是怎麼了?


先跟醫師分享我的強迫症:我在剛升國一那年中秋烤肉時,我看到火炭上的自殺防治廣告。
那時,我喘不過氣,胡思亂想,感覺喉嚨有東西、感覺胸口有塊石頭,頭腦中只有「自殺 」。
那時想說一下子就過了,結果愈來愈嚴重(當初不知到爲什麼怕跟父母說),只有在網站上查資訊,每次到廚房看到菜刀,感覺有種吸引我要去摸,就會自動把刀拿起來用手,還好都沒造成受傷。
還有看到酒精就想喝下,差點都結束生命(就是指隨時都有可能會感到胸悶,不舒服,想脫離痛苦)。
到了今年6月底,受不了,鼓起勇氣跟父母說,當初怕藥物依賴,沒去找醫生,後來到8月,嚴重到終於醫生,結果兩次看診,最後診斷為「強迫症」為,現在中西醫結合治療,也去過廟裡,整天都很不舒服,想脫離痛苦。
但感覺大腦就跟我說我好痛苦、好害怕、讓我離開吧!我還有發現,以前有喘不過、胸悶(但大概1年才有1次,而且一天就過了。
自從中秋後,就變成每天、加上自殺念頭),我不確定醫生說我是強迫症是對的嗎?請問醫生感覺是什麼病、他會痊癒嗎、會復發嗎、有甚麼方法?我想活下去,


阿緯,10~19歲男性,詢問日期:2022/09/05

林勉璋 醫師回覆-精神科


阿緯你好:首先我要跟你說,你真的很勇敢!願意正視自己的不舒服,尋求協助。
看起來你有許多突如其來、讓自己不舒服的念頭,這可能是所謂的「強迫思考」,如果醫師診斷你為強迫症的話,應該會開立選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)類的抗憂鬱劑給你,如果目前你的不舒服仍很嚴重的話,建議可以與醫師討論是否調藥。
此外,心理治療也是對你而言非常需要的,你可以請醫師幫你轉介心理施做治療。
強迫症經過治療後是可以改善的,有6到8成的人可以有顯著的改善,2到4成的人則是仍會有明顯症狀,少數人可以完全痊癒。
復發通常與心理壓力或是中斷治療有關。
建議你,好好配合藥物和心理治療,這些不舒服會有明顯的改善的!祝平安健康。


回覆日期:2022/09/05

彙整補充說明


親愛的朋友,首先我想對你表達我的關心與支持。
你所經歷的情況聽起來非常困難,能夠勇敢地面對自己的情緒與困擾,並尋求幫助,這是非常值得讚賞的行為。

根據你所描述的症狀,醫生診斷你為強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是有可能的。
強迫症是一種焦慮症,主要特徵是反覆出現的強迫思考(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
強迫思考通常是一些令人不安的念頭或影像,例如你提到的自殺念頭、對刀具的恐懼等,而強迫行為則是為了減輕這些焦慮而進行的行為,比如反覆檢查或重複某些動作。

你的症狀中提到的胸悶、喘不過氣、以及強烈的自殺念頭,這些都是強迫症可能伴隨的焦慮症狀。
這些情況可能會讓你感到非常痛苦,並且影響到你的日常生活。
強迫症的治療通常包括藥物治療和心理治療。
藥物方面,選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)如舍曲林(Zoloft)或氟西汀(Prozac)等,通常是首選的藥物,這些藥物能夠幫助調節大腦中的化學物質,減少焦慮和強迫症狀。

心理治療方面,認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)特別是暴露與反應預防(Exposure and Response Prevention, ERP)是非常有效的治療方法。
這種治療方法會讓你逐漸面對引發焦慮的情境,同時學習不去執行強迫行為,這樣可以幫助你減少對這些念頭的敏感度。

至於你提到的是否會痊癒,強迫症的治療效果因人而異。
根據研究,約有60-80%的患者在接受適當的治療後會有顯著改善,部分患者甚至可以完全緩解症狀。
然而,復發的風險是存在的,特別是在面對壓力或生活變化時。
因此,持續的治療和支持是非常重要的。

我建議你與你的醫生保持良好的溝通,並討論你的症狀和治療進展。
如果目前的治療效果不佳,醫生可能會考慮調整藥物或增加心理治療的頻率。
此外,尋找支持團體或心理諮詢也可以幫助你更好地應對這些挑戰。

最後,請記得你並不孤單,許多人都在與類似的困擾作鬥爭,尋求幫助是非常重要的一步。
希望你能夠找到適合自己的治療方案,逐步改善你的情況,並且能夠重新獲得生活的樂趣與平靜。
祝你早日康復,保持積極的心態!

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