精神科專欄：強迫症的困擾與治療-精神科

這到底是怎麼了？

先跟醫師分享我的強迫症：
我在剛升國一那年中秋烤肉時，我看到火炭上的自殺防治廣告。那時，我喘不過氣，胡思亂想，感覺喉嚨有東西、感覺胸口有塊石頭，頭腦中只有「自殺」。那時想說一下子就過了，結果愈來愈嚴重（當初不知到爲什麼怕跟父母說），只有在網站上查資訊，每次到廚房看到菜刀，感覺有種吸引我要去摸，就會自動把刀拿起來用手，還好都沒造成受傷。還有看到酒精就想喝下，差點都結束生命(就是指隨時都有可能會感到胸悶，不舒服，想脫離痛苦)。到了今年6月底，受不了，鼓起勇氣跟父母說，當初怕藥物依賴，沒去找醫生，後來到8月，嚴重到終於醫生，結果兩次看診，最後診斷為「強迫症」為，現在中西醫結合治療，也去過廟裡，整天都很不舒服，想脫離痛苦。但感覺大腦就跟我說我好痛苦、好害怕、讓我離開吧!我還有發現，以前有喘不過、胸悶(但大概1年才有1次，而且一天就過了。自從中秋後，就變成每天、加上自殺念頭)，我不確定醫生說我是強迫症是對的嗎?請問醫生感覺是什麼病、他會痊癒嗎、會復發嗎、有甚麼方法?我想活下去，

阿緯，10~19歲男性，詢問日期：2022/09/05

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

阿緯你好：
首先我要跟你說，你真的很勇敢！願意正視自己的不舒服，尋求協助。看起來你有許多突如其來、讓自己不舒服的念頭，這可能是所謂的「強迫思考」，如果醫師診斷你為強迫症的話，應該會開立選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)類的抗憂鬱劑給你，如果目前你的不舒服仍很嚴重的話，建議可以與醫師討論是否調藥。此外，心理治療也是對你而言非常需要的，你可以請醫師幫你轉介心理施做治療。強迫症經過治療後是可以改善的，有6到8成的人可以有顯著的改善，2到4成的人則是仍會有明顯症狀，少數人可以完全痊癒。復發通常與心理壓力或是中斷治療有關。建議你，好好配合藥物和心理治療，這些不舒服會有明顯的改善的！祝平安健康。

回覆日期：2022/09/05
資料來源：台灣e院 - 這到底是怎麼了

彙整補充說明

首先，謝謝你勇敢地分享你的經歷。
從你所描述的情況來看，你的症狀確實符合強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的特徵。
強迫症是一種焦慮障礙，主要表現為反覆出現的強迫思維（如自殺念頭、對刀具的恐懼等）和強迫行為（如反覆檢查、避免接觸某些物品等）。
這些思維和行為往往會導致個體感到極大的焦慮和痛苦，並影響日常生活。

你提到的自殺念頭和胸悶等身體不適，可能是由於強迫症引發的焦慮反應。
這些情緒和身體症狀的交互作用，會讓你感到更加困擾。
強迫症的患者常常會有這種情況，因為他們的思維模式使得他們對某些情境過度敏感，進而引發焦慮和恐懼。

至於你的醫生診斷是否正確，根據你所描述的症狀，強迫症的診斷是合理的。
強迫症的治療通常包括藥物治療和心理治療。
選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）是常用的藥物，能有效減輕強迫症的症狀。
心理治療方面，認知行為療法（CBT）特別有效，尤其是暴露與反應預防（ERP）技術，可以幫助你逐步面對引發焦慮的情境，並學會不去執行強迫行為。

關於是否會痊癒，強迫症的治療效果因人而異。
根據研究，約有60-80%的患者在接受適當治療後會有顯著改善，但也有部分患者可能會持續經歷症狀。
復發的可能性通常與壓力、生活變化或治療中斷有關，因此持續的治療和支持是非常重要的。

你提到的中西醫結合治療和尋求靈性支持（如廟裡的活動）也是許多人在面對心理困擾時的選擇，這些方法可以提供情感上的支持，但建議還是要以專業的醫療治療為主。
與醫生保持良好的溝通，定期回診，並根據病情調整治療方案，都是非常重要的。

最後，請記住，你並不孤單，許多人都在與類似的困擾作鬥爭。
尋求幫助是勇敢的表現，持續努力尋找合適的治療方案，並與家人和朋友保持聯繫，這些都有助於你走出困境。
希望你能夠找到適合自己的方法，逐步改善你的情況，並重新獲得生活的樂趣。
祝你早日康復！