強迫症與焦慮：如何尋求適當的治療？-精神科

焦慮強迫？

醫生您好，本人有強迫症症狀(約4-5年，大3感到課業壓力後發病)，常造成身心焦慮和不適(腸胃心臟)但做了很多次檢查都沒啥大問題，醫師都只叫我放輕鬆，可是我覺得這句話好像幫助不大，強迫症症狀是騎車怕撞到人會來回檢查(浪費時間)，外出怕被野生動物攻擊(山區活動的話，會有狂犬病)、怕被人拿針刺(會得愛滋)，所以每天只要出門不管走路和騎車都緊張兮兮，一直都在注意周遭環境，一有風吹草動就會很敏感焦慮，有時候身體也會突然出現針刺感，我就會開始聯想是不是有人拿針刺我，就會變焦慮，但我的狀況時好時壞(沒天天發生，但還是會時時刻刻緊張，注意環境)，如果沒出現什麼針刺感，我就不會亂想，騎車也會很快回家，但只要一發作，就會開始重複行為，因此想請教醫師:

1.只能靠藥物治療嗎?精神科用藥查資料都說要吃很久，會沉癮所以一直不敢看醫生
2.去診所看醫生醫生開了安邦錠(一次半顆 1天2次 3天分)，讓我放鬆心情，這種要對強迫症有用嗎?長期吃是不是也不好?，去查他是管制藥品
3.抗憂鬱和抗焦慮藥物的差異?
4.想靠自己意志力控制，但發現好像沒辦法，有變嚴重狀況?
5.目前給自己一點時間，到今年底看看，真的還是無法靠自己克服，打算去看醫生，想請問醫師的看法和建議? 真的都不敢跟別人說，包括家人，他們好像都無法理解
6.真的讓我好困擾，出去玩或是工作都沒辦法好好放鬆，頭腦都用在加強周圍環境警戒，每天也都很疲累

謝謝醫師

哥，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/12

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

1.只能靠藥物治療嗎?精神科用藥查資料都說要吃很久，會沉癮所以一直不敢看醫生

A: 藥物以外也可做心理治療、行為治療改善。

2.去診所看醫生醫生開了安邦錠(一次半顆 1天2次 3天分)，讓我放鬆心情，這種要對強迫症有用嗎?長期吃是不是也不好?，去查他是管制藥品

A:可暫時緩解焦慮，故對強迫症有暫時的效果。除非是不得已，比較不建議長期每天吃，因為會有依賴性。

3.抗憂鬱和抗焦慮藥物的差異?

A: 抗鬱劑是調整腦中神經傳導物質的平衡的藥物，抗焦慮藥物一般指的是鎮定劑。

4.想靠自己意志力控制，但發現好像沒辦法，有變嚴重狀況?

A:如果可靠意志力就不是疾病了，還是需要接受治療啊。

5.目前給自己一點時間，到今年底看看，真的還是無法靠自己克服，打算去看醫生，想請問醫師的看法和建議? 真的都不敢跟別人說，包括家人，他們好像都無法理解

A:確實是需要請醫師、臨床心理師幫忙，心病仍需心藥醫啊。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/08/12
資料來源：台灣e院 - 焦慮強迫

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中，我可以感受到您面對強迫症和焦慮所帶來的痛苦與挑戰。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種常見的心理健康問題，通常伴隨著強迫思考和強迫行為，這些症狀會對日常生活造成顯著影響。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 只能靠藥物治療嗎？

藥物治療確實是強迫症的一種有效方法，尤其是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）類藥物，這類藥物能夠幫助調整大腦中的神經傳導物質，減少焦慮和強迫症狀。
然而，藥物治療並不是唯一的選擇。
心理治療，特別是認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），對於強迫症患者也非常有效。
CBT中的暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP）技術，能幫助患者逐步面對引發焦慮的情境，並學會不去執行強迫行為。

2. 安邦錠的效果與長期使用的考量
安邦錠（通常是指安定類藥物）可以暫時緩解焦慮，但它並不是針對強迫症的根本治療。
長期使用這類藥物可能會導致依賴性，因此不建議長期服用。
若您感到焦慮，應與醫生討論其他更適合的治療方案。

3. 抗憂鬱與抗焦慮藥物的差異
抗憂鬱藥物主要是用來調整大腦中神經傳導物質的平衡，特別是血清素，對於強迫症和憂鬱症的治療效果較好；而抗焦慮藥物（如苯二氮平類）則主要用於短期緩解焦慮症狀，通常不建議長期使用。

4. 意志力與治療的關係
強迫症是一種心理健康問題，單靠意志力往往無法有效控制症狀。
這是因為強迫症的思維模式和行為反應已經深植於大腦中，僅依賴意志力可能會讓情況變得更糟。
尋求專業的幫助是非常重要的。

5. 尋求專業幫助的必要性
如果您在自我調整後仍感到困難，建議您儘快尋求精神科醫生或臨床心理師的幫助。
專業的評估與治療計劃能夠幫助您更有效地管理症狀，並改善生活質量。

6. 與他人分享與支持系統
雖然您可能不敢與家人或朋友分享您的困擾，但建立一個支持系統是非常重要的。
您可以考慮尋找支持團體，或是與能夠理解您情況的人交流，這樣可以減輕孤獨感，並獲得更多的支持。

最後，強迫症是可以治療的，許多患者在接受適當的治療後能夠顯著改善生活質量。
請不要放棄希望，勇敢地尋求幫助，並相信自己能夠克服這些困難。
祝您早日康復，生活愉快！