焦慮 強迫？
醫生您好，本人有強迫症症狀(約4-5年，大3感到課業壓力後發病)，常造成身心焦慮和不適(腸胃 心臟)但做了很多次檢查都沒啥大問題，醫師都只叫我放輕鬆，可是我覺得這句話好像幫助不大，強迫症症狀是騎車怕撞到人會來回檢查(浪費時間)，外出怕被野生動物攻擊(山區活動的話，會有狂犬病)、怕被人拿針刺(會得愛滋)，所以每天只要出門不管走路和騎車都緊張兮兮，一直都在注意周遭環境，一有風吹草動就會很敏感焦慮，有時候身體也會突然出現針刺感，我就會開始聯想是不是有人拿針刺我，就會變焦慮，但我的狀況時好時壞(沒天天發生，但還是會時時刻刻緊張，注意環境)，如果沒出現什麼針刺感，我就不會亂想，騎車也會很快回家，但只要一發作，就會開始重複行為，因此想請教醫師:1.只能靠藥物治療嗎?精神科用藥查資料都說要吃很久，會沉癮所以一直不敢看醫生2.去診所看醫生 醫生開了安邦錠(一次半顆 1天2次 3天分)，讓我放鬆心情，這種要對強迫症有用嗎?長期吃是不是也不好?，去查他是管制藥品3.抗憂鬱和抗焦慮藥物的差異?4.想靠自己意志力控制，但發現好像沒辦法，有變嚴重狀況?5.目前給自己一點時間，到今年底看看，真的還是無法靠自己克服，打算去看醫生，想請問醫師的看法和建議? 真的都不敢跟別人說，包括家人，他們好像都無法理解6.真的讓我好困擾，出去玩或是工作都沒辦法好好放鬆，頭腦都用在加強周圍環境警戒，每天也都很疲累謝謝醫師
哥，20~29歲男性，詢問日期：2021/08/12
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友 你好：1.只能靠藥物治療嗎?精神科用藥查資料都說要吃很久，會沉癮所以一直不敢看醫生A: 藥物以外也可做心理治療、行為治療改善。
2.去診所看醫生 醫生開了安邦錠(一次半顆 1天2次 3天分)，讓我放鬆心情，這種要對強迫症有用嗎?長期吃是不是也不好?，去查他是管制藥品A:可暫時緩解焦慮，故對強迫症有暫時的效果。
除非是不得已，比較不建議長期每天吃，因為會有依賴性。
3.抗憂鬱和抗焦慮藥物的差異?A: 抗鬱劑是調整腦中神經傳導物質的平衡的藥物，抗焦慮藥物一般指的是鎮定劑。
4.想靠自己意志力控制，但發現好像沒辦法，有變嚴重狀況?A:如果可靠意志力就不是疾病了，還是需要接受治療啊。
5.目前給自己一點時間，到今年底看看，真的還是無法靠自己克服，打算去看醫生，想請問醫師的看法和建議? 真的都不敢跟別人說，包括家人，他們好像都無法理解A:確實是需要請醫師、臨床心理師幫忙，心病仍需心藥醫啊。
吳恩亮醫師
回覆日期：2021/08/12
彙整補充說明
您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的勇氣是非常重要的。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）和焦慮症狀的確會對生活造成很大的影響，尤其是當這些症狀持續多年時。
接下來，我將針對您的問題進行詳細的解答與建議。
1. 只能靠藥物治療嗎？
藥物治療確實是強迫症的一種有效方法，但並不是唯一的選擇。
除了藥物，心理治療（如認知行為療法CBT）也被證實對強迫症有良好的療效。
CBT特別是暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP）技術，可以幫助您面對引發焦慮的情境，並學會不去執行強迫行為。
這種方法能夠有效減少強迫症狀的頻率和強度。
2. 安邦錠的使用
安邦錠（通常是指安定類藥物）可以暫時緩解焦慮，但長期使用可能會導致依賴性，因此不建議長期服用。
這類藥物主要用於短期控制焦慮，並不直接針對強迫症的根本問題。
若您考慮使用此類藥物，建議與醫生詳細討論，並尋求其他長期的治療方案。
3. 抗憂鬱與抗焦慮藥物的差異
抗憂鬱藥物（如SSRIs）通常用來調整大腦中的神經傳導物質，特別是血清素，對於強迫症和焦慮症狀都有幫助。
而抗焦慮藥物（如苯二氮平類）則主要用於短期緩解焦慮症狀，並不會對強迫症的根本病因有長期的改善效果。
4. 意志力的限制
依賴意志力來克服強迫症狀往往是困難的，因為這是一種心理疾病，並不單純是意志力的問題。
強迫症的症狀往往是自動化的思維模式，這需要專業的治療來打破這些模式。
5. 尋求專業幫助的必要性
如果您在年底前仍然無法改善，建議您儘早尋求專業的醫療幫助。
與心理醫生或精神科醫生進行深入的討論，能夠幫助您找到適合的治療方案。
即使家人無法理解，您仍然有權利尋求幫助，並且這是改善您生活品質的重要一步。
6. 持續的困擾與疲憊感
這種持續的焦慮和警覺性會讓您感到非常疲憊，這是因為您的身心一直處於緊張狀態。
學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，可能會對減輕焦慮有幫助，但這並不能替代專業的治療。
最後，請記住，尋求幫助是勇敢的表現，並且有許多人與您有相似的經歷，您並不孤單。
希望您能夠找到適合的治療方案，早日恢復健康，過上更輕鬆的生活。
祝福您！
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