強迫性思考所產生的焦慮感？
醫師您好，不好意思下述可能會有點長，謝謝您的耐心閱讀。
如題，我一直為強迫思考帶來的焦慮所困擾著，最初有這個症狀是小五的時候，但那時我只要上網爬爬文，馬上就能消除我的焦慮感，後來我的狀態都很穩定，偶爾會強迫性思考一下但也一下就解決了。
但最近我發現我越來越控制不了我的強迫症，我會非常在意我的言行會不會影響到他人，例如有人向我推銷產品，我拒絕他之後會不會影響到他的心情之類的，或是講話被以為在說他壞話等等，我就會焦慮到不行，但其實我最害怕的是我的以下行為，每次看到人，不管是認識不認識，我的心裡就會說一些詛咒的字眼，關於死亡那類的，但那根本不是我想說的，我很喜歡他們不希望他們出事，說完之後我都會一直反駁我自己，但即便知道只是想想不可能導致事件發生，但我還是很害怕我的一念會讓事情發生在他們身上，就有一種“全世界發生的只要我有想過的事，都是我害的”的感覺...很不舒服很焦慮，最近我看到以前的同學得了憂鬱症，我心裡是想希望他能趕緊好起來的，但我腦海卻又浮現了關於死亡的字眼或是好不起來 什麼之類的話，但他是我很好的朋友，我真心希望他能夠開心起來...最近看他的動態發現他憂鬱症發作了...我很害怕覺得會不會是我的一念害到他的，因為他前幾天看起來還好好的，現在我會如此焦慮是因為這件事發生之後，我先轉移注意去看影片，但在看影片的一瞬間，我又想到不好的東西，剛好影片下幾秒就出現“情緒上的疾病”這個詞，讓我覺得太巧合，讓我不禁聯想，難道我每次突然出現的不好想法都是一個徵兆嗎，我知道我不是什麼巫師，也不是什麼超能力者之類的，但我還是覺得好可怕，雖然說這是第一次的巧合，但我還是覺得好焦慮，好怕都是我害的...以前被我想過的那些人會因為我的不好想法而出事。
12345，10~19歲女性，詢問日期：2021/01/19
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~妳好：強迫性思考確實很煩人，感覺得出來妳備受困擾，也很努力想要壓抑住它。
不過，當妳想要去壓抑住那樣的想法時，往往會得到相反的效果。
因為當妳愈是去注意它，它對妳的影響也會愈大。
比較合適的方法是，當那樣的想法出現時，就讓它出現，不要把注意力放在上面，也不要刻意去壓抑它，讓想法就像天空中的雲一般，從天空飄過去，當它飄走了之後，天空依然是蔚藍的。
這裡的天空指的就是我們的心，雲指的是想法。
當想法出現時，就讓它出現，不要把注意力放在上面，也不要去評價自己的想法(例如說這樣的想法很糟糕)，慢慢地，想法會逐漸過去的，就像雲會慢慢地飄走一樣。
這其實就是「正念(mindfulness)」的練習。
如果這樣的練習沒辦法有明顯改善的效果的話，那妳可能就需要服用藥物來幫忙。
建議妳，還是至精神科就醫，與醫師討論治療的方法，才能盡快讓妳擺脫強迫思考的困擾喔！祝早日康復。
回覆日期：2021/01/19
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾和焦慮。
根據您所描述的情況，您似乎正在經歷強迫性思考（Obsessive Thoughts）和焦慮（Anxiety）的困擾。
這些思維模式常常會讓人感到無法控制，並且伴隨著強烈的情緒反應。
首先，強迫性思考是一種常見的心理現象，特別是在焦慮症患者中。
這些思維通常是無法自我控制的，並且會重複出現，讓人感到不安。
您提到的對他人情緒的過度關心，以及對自己想法的自責，都是強迫性思考的表現。
這些想法雖然讓您感到焦慮，但實際上它們並不會對他人造成實際的影響。
這是因為思維本身並不等同於行為，您並不會因為有這樣的想法而真的造成他人的不幸。
應對這些強迫性思考的方式有幾種，以下是一些建議：
1. 正念練習（Mindfulness）：這是一種幫助您學會接受當下的技巧。
當強迫性思考出現時，試著不去評價它們，只是觀察它們的存在，然後讓它們自然消散。
您可以想像這些想法像雲朵一樣，飄過天空，並不需要去抓住或改變它們。
2. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，專門用來幫助人們改變負面的思維模式。
透過與專業心理師的合作，您可以學習如何挑戰這些不合理的思維，並用更健康的思維取而代之。
3. 尋求專業幫助：如果這些思考模式持續影響到您的日常生活，建議您尋求心理醫生或精神科醫師的幫助。
專業的評估和治療可以幫助您更有效地管理這些症狀。
4. 自我照顧：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，這些都有助於減少焦慮感。
此外，與信任的朋友或家人分享您的感受，也能減輕心理負擔。
5. 避免自我責備：強迫性思考的出現並不代表您有什麼錯誤或缺陷。
這些想法是心理過程的一部分，並不反映您的真實意圖或性格。
學會對自己寬容，並理解這些思維並不代表您會實際去做什麼。
最後，請記住，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰。
透過適當的支持和治療，您可以學會更有效地管理這些思維，並重新獲得生活的平靜與快樂。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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