如何克服強迫症引起的焦慮與恐慌？-精神科

醫師你好.我對抗強迫症需要能量.請給我意見及力量.？

醫師你好.我是一位強迫症患者.住在台南市.今年35歲.未婚.有一位交往16年的女友了.目前我失業在家.我很想趕快像個正常人一樣.有一份穩定工作.成家立業.

我的症狀很多.在工作上來說.過去10幾年我都跟女友一起工作賺錢.我雖然當時在工作上會有強迫症的困惱.例如重複檢查公司的插頭等等安全問題.但因為病識感不夠.所以沒特別去接受藥物治療.最近2~3年因為某些原因.我跟女友終於分開各自工作賺錢.我突然變得很在乎工作上會不會有任何微小的工作安全問題.進而傷害我的生命安全.所以最近一直換了非常多工作.都只做一天就做不下去了.因為會一直放大擔憂那些工作的微小工作安全問題.

在心理症狀來說.我腦袋常常會出現一些褻瀆神明.一些違反道德倫理的想法及畫面.讓自己陷入恐慌.

最痛苦的是我最擔心自己身體任何一點小毛病.我都會擔心幻想是不是癌症.進而一直重複看醫生.做檢查.檢查的程序如果有不合我意.那就得在想辦法重新檢查.而且只要醫生告訴我身體沒事的那段話.我都必須錄音下來當證據.因為我擔心隔天起床會開始幻想說.昨天醫生真的有跟我說我身體沒事嗎???總之我就是不讓自己沒事.不讓自己喘一口氣.一直鑽牛角尖.一直挖問題來煩自己.

而我目前遇到最大難題就是.我曾經瞞著女友偷偷去聲色場所.哪知我竟然會瘋狂擔憂會不會得到HIV.擔憂好多年.終於在2~3年前去醫事檢驗所抽血檢驗HIV.當時密集檢查了很多家.總共檢查了6~7次.結果都是陰性.所以我就放心了.當然檢驗報告都得留著當證據存查.直到去年我鼓起此生最大勇氣跟女友坦白我曾經出入聲色場所.也得到女友的原諒.但我始終有罪惡感.開始覺得摸到紅色的東西會不會被感染HIV.所以去年下半年又跑去三家醫事檢驗所抽血做了三次HIV檢驗.想當然一定是陰性的結果..到了最近幾天.我突然看到一篇醫學文章寫道.台灣某間醫療院所竟然還有在使用回收針筒.導致病人感染C肝的恐怖報導.我馬上開始幻想.我過去所有檢驗過的那幾家醫事檢驗所.會不會用回收針筒導致我感染HIV.甚至更恐怖的想法是會不會有黑心檢驗所跟HIV的藥商勾結.利用抽血的針筒散佈HIV.尤其針對自認有感染HIV疑慮的顧客.反正這些顧客都有疑慮了.就算本來沒感染.而因為被檢驗所刻意散佈HIV而驗出有感染.也懷疑不到檢驗所..這樣HIV藥商才會繼續有生意可做~~

我的處理方式是只要確認當時醫檢師是用全新針頭.那我就放心.但我當時根本沒注意這細節阿.換句話說.我當時強迫症沒那麼嚴重到會去擔心這些事.我當時去的醫事檢驗所都是在網路GOOGLE或憑著平時在路上有看過招牌的印象而去的.為了簡化處理方式.2~3年前檢查的那6~7次我就不要管它了.就算我的幻想成真.當時真的被針筒感染HIV.那我就利用去年那3次檢驗來驗證即可.而去年那3次檢驗是陰性.也代表2~3年前檢查的那6~7次檢驗並沒有被針頭感染.但我如何驗證去年那3次檢驗過程沒被針頭感染呢?很簡單.我寫信或打電話問醫檢所就好.無論他們說甚麼我都相信.我問了2家之後都得到讓我放心的答案.在準備問最後一家時.我突然給了自己一個大難題.我問我自己.我去年真的只有檢驗那3家嗎?沒有被我遺忘的第4家嗎?我怎麼想都是3家.我的報告也是只有三家.但真的沒有被我遺忘的第4家嗎?報告被我弄不見的第4家嗎?

我後來想到唯一的解決方式就是讓女友再陪我去檢查一次.讓女友眼睛幫我看是否是全新針頭.用這次檢驗來驗證去年的檢驗.而這次檢驗因為有女友的眼睛保證.所以可以不用在驗證..但是我並沒有要執行這個最終計畫.因為我跟女友的最新共識是我不要再抽血檢驗了.一切順其自然.因為我已經重新看身心科.重新規律服藥.雖然之前看過很多次身心科.但都放棄.這次為了將來.我一定要治好強迫症.加上我的身心科醫生也建議我不要抽血.而許多強迫症的書也提到治療強迫症就是要"暴露不反應"..所以我這次要忍住.不要再抽血檢驗才是對抗強迫症的最佳唯一方法是嗎??雖然我現在因為不能抽血檢驗而感到極度焦慮.但真的能挺過這種極度焦慮嗎?請醫師給我精神力量.讓我可以有信心挺過這種極度焦慮.戰勝強迫症.
我女友很認真告訴我.我這些擔憂都是憑空幻想出來的.要我不要理它.要不然以後未來的人生如果真的遇到事情.我根本沒應對能力跟抗壓性.女友還說.世界上哪有人因為擔心有hiv.去抽血檢查已經是陰性了.還反過頭來擔心檢查過程會受到感染.若是以我的標準來看待的話.大部份的人hiv檢驗結果是不是也都不可信了.要我清醒一點去看這個世界。
最後深深感謝醫師.

阿倫，30~39歲男性，詢問日期：2017/08/06

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者

從您提到的擔心，可以感受到您的不適和焦慮
也很慶幸您也開始在身心科就診

我也注意到您一直努力地在觀注自己
也試著去解決自己的擔心或困擾
只是有時候無法得到好的效果
目前讓女友及身心科醫師一起來關心您
是最好的策略及選擇
如果再加上藥物治療的協助
通常會有最好的治療效果

如果有任何的變化
也應及早和自己的主治醫師討論病情的變化
以及是否提早調整藥物
相信會對您有直接及很好的幫助

以上回覆
敬祝身心健康

嘉南療養院一般精神科張芳榮上

回覆日期：2017/08/06
資料來源：台灣e院 - 醫師你好.我對抗強迫症需要能量.請給我意見及力量.

彙整補充說明

克服強迫症引起的焦慮與恐慌是一個複雜的過程，尤其是當您已經經歷了這麼多年的困擾。
首先，您能夠意識到自己的問題並尋求幫助，這是非常重要的一步。
以下是一些建議，幫助您更好地應對強迫症和相關的焦慮。

1. 尋求專業幫助
您提到已經重新看身心科並規律服藥，這是非常正確的做法。
藥物治療可以幫助調整大腦中的化學物質，減少焦慮和強迫症狀。
常見的藥物包括選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs），這類藥物通常需要幾週的時間才能見效，因此需要耐心。

2. 認識強迫症
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種焦慮障礙，患者常常會有重複的、不受控制的想法（強迫思維）和行為（強迫行為）。
這些思維和行為通常是無法用理性解釋的，但患者卻感到必須去執行它們以減少焦慮。
了解這一點可以幫助您更好地面對這些症狀，並意識到這些想法並不代表真實。

3. 暴露與反應預防
您提到的「暴露不反應」是一種有效的治療方法，這意味著您需要逐漸面對那些讓您焦慮的情境，而不是逃避或進行強迫行為。
這可能會讓您感到不適，但長期來看，這會幫助您減少對這些情境的恐懼。
例如，您可以嘗試不去檢查醫療報告，而是學習信任之前的檢查結果。

4. 認知行為療法（CBT）
這是一種常見的心理治療方法，特別適合強迫症患者。
CBT幫助您識別和挑戰那些不合理的思維模式，並學習如何用更健康的方式來應對焦慮。
與心理治療師合作，您可以學習如何改變對某些情境的反應。

5. 建立支持系統
與您的女友和其他信任的朋友或家人分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣他們可以在您需要的時候提供支持。
您女友的理解和支持是非常重要的，因為這可以幫助您感到不那麼孤單。

6. 自我照顧
保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、規律的運動和充足的睡眠，對於心理健康至關重要。
運動可以釋放內啡肽，這是一種自然的抗焦慮劑，有助於改善您的情緒。

7. 學習放鬆技巧
冥想、深呼吸和正念練習可以幫助您減少焦慮，讓您在面對強迫思維時能夠保持冷靜。
這些技巧可以幫助您在焦慮來襲時找到一些緩解的方法。

8. 設定小目標
將您的目標分解為小步驟，逐步實現。
這樣可以讓您在克服強迫症的過程中感受到成就感，並減少焦慮。

結論
克服強迫症引起的焦慮與恐慌需要時間和耐心，並且通常需要專業的幫助。
請繼續與您的醫生和心理治療師合作，並嘗試上述建議。
您已經邁出了重要的一步，未來的路雖然艱辛，但只要堅持下去，您一定能夠找到更好的生活方式。
祝您早日康復！