醫師你好.我對抗強迫症需要能量.請給我意見及力量.？
醫師你好.我是一位強迫症患者.住在台南市.今年35歲.未婚.有一位交往16年的女友了.目前我失業在家.我很想趕快像個正常人一樣.有一份穩定工作.成家立業.我的症狀很多.在工作上來說.過去10幾年我都跟女友一起工作賺錢.我雖然當時在工作上會有強迫症的困惱.例如重複檢查公司的插頭等等安全問題.但因為病識感不夠.所以沒特別去接受藥物治療.最近2~3年因為某些原因.我跟女友終於分開各自工作賺錢.我突然變得很在乎工作上會不會有任何微小的工作安全問題.進而傷害我的生命安全.所以最近一直換了非常多工作.都只做一天就做不下去了.因為會一直放大擔憂那些工作的微小工作安全問題.在心理症狀來說.我腦袋常常會出現一些褻瀆神明.一些違反道德倫理的想法及畫面.讓自己陷入恐慌.最痛苦的是我最擔心自己身體任何一點小毛病.我都會擔心幻想是不是癌症.進而一直重複看醫生.做檢查.檢查的程序如果有不合我意.那就得在想辦法重新檢查.而且只要醫生告訴我身體沒事的那段話.我都必須錄音下來當證據.因為我擔心隔天起床會開始幻想說.昨天醫生真的有跟我說我身體沒事嗎???總之我就是不讓自己沒事.不讓自己喘一口氣.一直鑽牛角尖.一直挖問題來煩自己.而我目前遇到最大難題就是.我曾經瞞著女友偷偷去聲色場所.哪知我竟然會瘋狂擔憂會不會得到HIV.擔憂好多年.終於在2~3年前去醫事檢驗所抽血檢驗HIV.當時密集檢查了很多家.總共檢查了6~7次.結果都是陰性.所以我就放心了.當然檢驗報告都得留著當證據存查.直到去年我鼓起此生最大勇氣跟女友坦白我曾經出入聲色場所.也得到女友的原諒.但我始終有罪惡感.開始覺得摸到紅色的東西會不會被感染HIV.所以去年下半年又跑去三家醫事檢驗所抽血做了三次HIV檢驗.想當然一定是陰性的結果..到了最近幾天.我突然看到一篇醫學文章寫道.台灣某間醫療院所竟然還有在使用回收針筒.導致病人感染C肝的恐怖報導.我馬上開始幻想.我過去所有檢驗過的那幾家醫事檢驗所.會不會用回收針筒導致我感染HIV.甚至更恐怖的想法是會不會有黑心檢驗所跟HIV的藥商勾結.利用抽血的針筒散佈HIV.尤其針對自認有感染HIV疑慮的顧客.反正這些顧客都有疑慮了.就算本來沒感染.而因為被檢驗所刻意散佈HIV而驗出有感染.也懷疑不到檢驗所..這樣HIV藥商才會繼續有生意可做~~我的處理方式是只要確認當時醫檢師是用全新針頭.那我就放心.但我當時根本沒注意這細節阿.換句話說.我當時強迫症沒那麼嚴重到會去擔心這些事.我當時去的醫事檢驗所都是在網路GOOGLE或憑著平時在路上有看過招牌的印象而去的.為了簡化處理方式.2~3年前檢查的那6~7次我就不要管它了.就算我的幻想成真.當時真的被針筒感染HIV.那我就利用去年那3次檢驗來驗證即可.而去年那3次檢驗是陰性.也代表2~3年前檢查的那6~7次檢驗並沒有被針頭感染.但我如何驗證去年那3次檢驗過程沒被針頭感染呢?很簡單.我寫信或打電話問醫檢所就好.無論他們說甚麼我都相信.我問了2家之後都得到讓我放心的答案.在準備問最後一家時.我突然給了自己一個大難題.我問我自己.我去年真的只有檢驗那3家嗎?沒有被我遺忘的第4家嗎?我怎麼想都是3家.我的報告也是只有三家.但真的沒有被我遺忘的第4家嗎?報告被我弄不見的第4家嗎?我後來想到唯一的解決方式就是讓女友再陪我去檢查一次.讓女友眼睛幫我看是否是全新針頭.用這次檢驗來驗證去年的檢驗.而這次檢驗因為有女友的眼睛保證.所以可以不用在驗證..但是我並沒有要執行這個最終計畫.因為我跟女友的最新共識是我不要再抽血檢驗了.一切順其自然.因為我已經重新看身心科.重新規律服藥.雖然之前看過很多次身心科.但都放棄.這次為了將來.我一定要治好強迫症.加上我的身心科醫生也建議我不要抽血.而許多強迫症的書也提到治療強迫症就是要"暴露不反應"..所以我這次要忍住.不要再抽血檢驗才是對抗強迫症的最佳唯一方法是嗎??雖然我現在因為不能抽血檢驗而感到極度焦慮.但真的能挺過這種極度焦慮嗎?請醫師給我精神力量.讓我可以有信心挺過這種極度焦慮.戰勝強迫症.我女友很認真告訴我.我這些擔憂都是憑空幻想出來的.要我不要理它.要不然以後未來的人生如果真的遇到事情.我根本沒應對能力跟抗壓性.女友還說.世界上哪有人因為擔心有hiv.去抽血檢查已經是陰性了.還反過頭來擔心檢查過程會受到感染.若是以我的標準來看待的話.大部份的人hiv檢驗結果是不是也都不可信了.要我清醒一點去看這個世界。
最後深深感謝醫師.
阿倫，30~39歲男性，詢問日期：2017/08/06
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者從您提到的擔心，可以感受到您的不適和焦慮也很慶幸您也開始在身心科就診我也注意到 您一直努力地在觀注自己也試著去解決自己的擔心或困擾只是有時候 無法得到好的效果目前讓 女友及身心科醫師一起來關心您是最好的策略及選擇如果再加上 藥物治療的協助通常 會有最好的治療效果如果有任何的變化也應及早和自己的主治醫師 討論病情的變化以及是否提早調整藥物相信會對您有直接及很好的幫助以上回覆敬祝 身心健康嘉南療養院 一般精神科 張芳榮上
回覆日期：2017/08/06
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的故事與困擾。
從您的描述中可以看出，您正面臨著強迫症所帶來的焦慮與恐慌，這對您的生活造成了很大的影響。
首先，我想強調的是，您已經開始尋求專業的幫助，這是非常重要的一步。
接下來，我會針對如何克服強迫症引起的焦慮與恐慌提供一些建議。
首先，了解強迫症的本質是非常重要的。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種焦慮症，患者會經歷持續的、不受控制的強迫思考（obsessions）和行為（compulsions）。
這些思考和行為往往是無法理性的解釋的，並且會導致患者感到極度的不安和焦慮。
您提到的對安全問題的過度擔憂、對身體健康的焦慮，以及對過去行為的罪惡感，都是強迫症的常見表現。
在治療方面，藥物治療和心理治療通常是最有效的組合。
您提到已經開始服用藥物，這是非常好的選擇。
抗憂鬱藥物（如SSRI類藥物）對於強迫症患者通常能夠減輕焦慮和強迫思考的頻率。
建議您持續與您的醫生溝通，根據您的反應調整藥物劑量或種類，以找到最適合您的治療方案。
除了藥物治療，認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）特別是暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP）療法，對於強迫症患者也非常有效。
這種療法的核心在於讓患者逐步面對他們所害怕的情境，而不是逃避，並學會不去執行強迫行為。
您提到的「暴露不反應」就是這種療法的一部分。
雖然在初期可能會感到極度焦慮，但隨著時間的推移，這種焦慮會逐漸減少。
在日常生活中，您可以嘗試以下幾種方法來幫助自己應對焦慮：
1. 記錄情緒：每天花一些時間記錄下您的情緒和想法，這樣可以幫助您更清楚地了解自己的情緒波動，並識別出觸發焦慮的情境。
2. 練習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助您減少焦慮感。
這些技巧能夠幫助您在面對焦慮時，保持冷靜和理智。
3. 建立支持系統：與家人、朋友或支持團體分享您的感受，這樣可以讓您感到不孤單，並獲得他人的理解和支持。
4. 設定小目標：將您的目標分解為小步驟，逐步實現。
這樣可以讓您在面對挑戰時不會感到過於壓力。
5. 挑戰負面思維：當您感到焦慮時，試著挑戰那些不合理的想法。
問自己這些想法是否有根據，並尋找更合理的解釋。
最後，請記住，克服強迫症是一個過程，可能需要時間和耐心。
您已經展現出強烈的意願去改善自己的狀況，這是非常值得肯定的。
相信自己，持續努力，您一定能夠戰勝這些困擾，重新找回生活的平靜與快樂。
祝您早日康復！
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