如何克服強迫性思考和焦慮症帶來的影響？-精神科

經常在心裡詛咒自己？

林醫師，您好
我很害怕自己會生病、會受傷、會殘廢，但越是害怕，我就越是忍不住去想
最近我不知為什麼，每當我想做自己喜歡的事情，或者生活中的任何小事情總會在心裡詛咒自己
例如「如果再玩這個遊戲會死」或「如果現在不把電視關掉就會變成殘廢」
甚至出現「好希望快點生病死掉」的想法
我明明不想這樣，我害怕都來不及了，怎麼會在心裡想的時候變成希望？
我很害怕自己想的這些事情都會變成真的，會不會因為我常常這樣想，最後就真的應驗在我身上
每次我這麼想，都會擲筊請示神明，求神明原諒我，不要聽信的胡言亂語、求神明保佑我身體健康（都有擲到聖筊）但我還是無法安心下來
上網查了一下這似乎是強迫性思考，我一直以來都有焦慮症，最近開始有恐慌症
我原本應該是要吃西藥的，但是之前吃了首利安讓我月經失調而且變得有暴力傾向（會摔東西也會自殘）、安立復讓我失眠又肌肉無力，動彈不得，所以我很害怕，最後也都停藥了
我的體質很敏感，副作用總是特別嚴重，連打流感疫苗都會發燒
（每次醫生都說沒有副作用，但我吃了卻還是有）
前陣子醫生開了新藥「離憂」
但我不敢吃，因為上網查發現副作用是會噁心、嘔吐，但我自從有焦慮症，腸胃也變得不好
原本就常常胃脹氣而嘔吐了，食慾也比較差，如果吃了藥，會不會更慘？
光想到這個，我就不敢吃了
所以我改用中藥調養，雖然感覺有效，但真的比較緩慢，還是常常會有控制不住想法的情況發生
我覺得自己很沒用，明明腦子已經生病了，卻連最基本的吃藥都沒有勇氣
我不知道該怎麼樣才能好得快一點
請問醫生
如果中藥調養到最後還是不見起色，我真的非吃藥不可嗎？要怎麼樣才能克服副作用的心理障礙呢
或者我還能做什麼，讓自己想開一點
謝謝醫生撥冗閱讀我的牢騷，辛苦您了

小劉，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/17

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小劉妳好：
看起來妳的情況對妳造成很大的困擾，建議妳還是須結合西藥的治療以及心理治療才能有效地改善妳的情況。在西藥的部分，血清素類的抗憂鬱劑如「離憂」對妳應該是會有幫助的。一般來說，這類藥物雖然在服藥初期可能會有腸胃道方面的副作用，但通常服用一陣子之後，這些副作用就會消失了。此外，一開始先從低劑量開始服用，也能夠避免副作用太過明顯。因此，還是建議妳可以服用離憂喔！

另一方面，由於妳對藥物比較敏感，因此最好結合心理治療，這樣便有機會可以減少妳服藥的劑量。建議妳可以請醫師幫妳轉介心理治療喔！我想妳已經很努力了，這個時候尋求專業的協助才能更快的讓妳脫離強迫和焦慮症狀的困擾喔！祝早日康復！

回覆日期：2023/06/17
資料來源：台灣e院 - 經常在心裡詛咒自己

彙整補充說明

親愛的朋友，您好！首先，我想對您表達我的關心，您所經歷的強迫性思考和焦慮症狀確實讓人感到困擾，這些情緒和想法不僅影響了您的日常生活，也讓您感到無法掌控。
面對這樣的情況，首先要明白，您並不孤單，許多人都在與類似的問題作鬥爭。

強迫性思考（Obsessive Thoughts）通常是焦慮症的一部分，這些想法往往是無法控制的，並且會引發強烈的焦慮感。
您提到的對生病、受傷和殘廢的恐懼，正是強迫性思考的典型表現。
這些想法可能會讓您感到焦慮，並且越是害怕，這些想法就越會反覆出現，形成一種惡性循環。

首先，您提到的擲筊和求神明保佑的行為，雖然在某種程度上可以提供心理上的安慰，但這並不能真正解決問題。
這種行為可能會讓您感到短暫的安心，但長期來看，卻可能會加深您的焦慮感。
建議您可以嘗試一些更有效的應對策略，例如認知行為療法（CBT），這是一種被廣泛證實對於焦慮症和強迫症有效的治療方法。
CBT的核心在於幫助您識別和挑戰那些不合理的思維模式，並學會用更健康的方式來應對焦慮。

關於藥物治療，您提到的副作用確實讓人感到困擾，尤其是當您對藥物的敏感性較高時。
這種情況下，建議您與醫生深入討論，尋找適合您的藥物和劑量。
醫生可能會建議您從低劑量開始，並逐漸調整，以減少副作用的影響。
此外，您也可以詢問醫生是否有其他類型的藥物選擇，或者是否可以考慮結合心理治療來減少對藥物的依賴。

如果您選擇繼續使用中藥調養，雖然中藥的效果可能較為緩慢，但也可以作為輔助療法的一部分。
重要的是，無論您選擇哪種治療方式，都要保持與醫療專業人士的良好溝通，定期回診，並根據自身的反應來調整治療計劃。

此外，您可以嘗試一些自我幫助的方法來減輕焦慮，例如：
1. 正念冥想：這是一種幫助您專注於當下的技巧，可以減少焦慮和強迫性思考的頻率。
透過練習正念，您可以學會觀察自己的想法，而不是被它們所控制。

2. 運動：規律的身體活動可以釋放內啡肽，這是一種自然的抗焦慮劑，有助於改善情緒。

3. 寫日記：將您的想法和感受寫下來，可以幫助您更清晰地理解自己的情緒，並減少內心的混亂。

4. 建立支持系統：與家人和朋友分享您的感受，尋求他們的支持和理解，這對於心理健康非常重要。

最後，請記住，克服強迫性思考和焦慮症是一個過程，可能需要時間和耐心。
不要對自己過於苛責，給自己一些空間去適應和改變。
希望您能夠找到適合自己的方法，逐步改善自己的狀況，並重拾生活的樂趣。
祝您早日康復！