焦慮症與強迫性思考:如何辨識和處理?-精神科

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是焦慮症嗎?


醫師好我的焦慮症蠻嚴重的每天都是在「擔心」的狀態這幾天經前症候群我更焦慮最近ㄧ直擔心自己傷害別人、或我的小孩剛好爬到文跟我幾乎ㄧ模ㄧ樣因為不知該怎麼說明 所以麻煩醫師看ㄧ下————————————————強迫性思考是強迫症的一大特徵,患者會感覺到想法、衝動或者影像不斷的出現在腦中,久久無法散去。
例如,某位媽媽腦中一直出現拿刀殺死嬰孩的畫面,讓她痛苦不堪。
這個強迫性思考是容易理解的。
一開始,媽媽可能對照顧孩子有一些反感,對孩子有不高興的情緒,傷害孩子的想法偶而閃現。
一般人也會出現這種念頭,但是不會太在意。
不過有強迫症體質的媽媽卻很擔心這些想法會成真,而試圖壓抑這些念頭,不料壓抑卻讓強迫性思考更加強烈。
(這就像是威脅某人絕對不可想到某件事,那人反而會一直想起一樣)大多數的強迫性思考都可以從壓抑的理論來解釋。
——————————————-我這幾天就是這樣 腦中ㄧ直浮現我傷人的畫面但我明明不想也很想擺脫這個想法 但會ㄧ直不由自主的想到所以就很擔心 很焦慮不知道為什麼自己會這樣想這想法讓我感到痛苦 但卻會ㄧ直出現(這兩天才這樣今天有去就診醫生聽完我的迅述後診斷為焦慮症但是因不太放心 所以想多聽聽您的意見怕是什麼嚴重的問題感謝您 麻煩了非常感謝



J,20~29歲女性,詢問日期:2020/03/16

張耿嘉 醫師回覆-精神科


敬啟者從您的來信 可以明顯感受到您的不適和困擾因為您同時有強迫與焦慮等問題長期心理治療是一個可以考慮的治療方式另外,定期地門診追蹤和討論是非常重要的本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快一般精神科 張耿嘉醫師 上



回覆日期:2020/03/16

彙整補充說明


焦慮症與強迫性思考的辨識與處理是一個複雜但重要的課題,尤其是當這些症狀影響到日常生活時。
從您的描述中,可以看出您正面臨著強烈的焦慮與強迫性思考的困擾,這些情緒和想法讓您感到痛苦,並且無法輕易擺脫。

首先,焦慮症的主要特徵是持續的擔心和緊張,這種情緒通常是對未來不確定性的反應。
您提到的擔心傷害他人或自己的小孩,這種想法在焦慮症患者中是相對常見的,特別是在面對壓力或情緒波動(如經前症候群)時。
這些想法雖然讓您感到不安,但它們並不代表您會真的去做這些事情。
事實上,許多焦慮症患者會對這些想法感到困惑,因為他們的內心深處並不想這樣做。

強迫性思考則是強迫症的一個特徵,這些思考通常是反覆出現的、無法控制的念頭或影像,並且會引起極大的焦慮。
您提到的「傷人的畫面」就是一個典型的例子。
這類思考往往會讓人感到痛苦,因為患者會試圖壓抑這些念頭,但壓抑往往會使它們變得更強烈。
這是一個惡性循環,因為越是試圖不去想,越是無法擺脫。

在處理這些問題時,首先建議您尋求專業的心理治療。
心理治療,尤其是認知行為療法(CBT),對於焦慮症和強迫症的治療非常有效。
這種療法可以幫助您識別和挑戰那些不合理的思考模式,並學會更健康的應對策略。
此外,與心理醫生的定期會談可以幫助您更好地理解自己的情緒,並學會如何管理它們。

如果您的症狀非常嚴重,醫生可能會建議使用藥物治療。
抗憂鬱劑(如選擇性血清素再攝取抑制劑,SSRI)通常被用來治療焦慮症和強迫症,這類藥物可以幫助調節大腦中的化學物質,減少焦慮和強迫性思考的頻率。
您提到的對藥物依賴的擔心是可以理解的,但現代的抗憂鬱劑通常不會導致成癮,並且在醫生的指導下使用是安全的。

除了專業的治療,您也可以嘗試一些自我幫助的方法來管理焦慮和強迫性思考。
例如,練習放鬆技巧(如深呼吸、冥想或瑜伽)可以幫助減輕焦慮感。
此外,保持規律的作息、健康的飲食和適度的運動也對心理健康有正面影響。

最後,與信任的朋友或家人分享您的感受也是一個很好的方法。
他們的支持可以幫助您減輕焦慮,並且讓您感到不再孤單。
記住,面對焦慮和強迫性思考並不容易,但透過適當的治療和支持,您是可以學會管理這些情緒的。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案,恢復平靜的生活。

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