焦慮症與強迫性思考：如何辨識和處理？-精神科

是焦慮症嗎？

醫師好
我的焦慮症蠻嚴重的
每天都是在「擔心」的狀態
這幾天經前症候群我更焦慮
最近ㄧ直擔心自己傷害別人、或我的小孩
剛好爬到文跟我幾乎ㄧ模ㄧ樣
因為不知該怎麼說明所以麻煩醫師看ㄧ下
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強迫性思考是強迫症的一大特徵，患者會感覺到想法、衝動或者影像不斷的出現在腦中，久久無法散去。例如，某位媽媽腦中一直出現拿刀殺死嬰孩的畫面，讓她痛苦不堪。這個強迫性思考是容易理解的。一開始，媽媽可能對照顧孩子有一些反感，對孩子有不高興的情緒，傷害孩子的想法偶而閃現。一般人也會出現這種念頭，但是不會太在意。不過有強迫症體質的媽媽卻很擔心這些想法會成真，而試圖壓抑這些念頭，不料壓抑卻讓強迫性思考更加強烈。（這就像是威脅某人絕對不可想到某件事，那人反而會一直想起一樣）大多數的強迫性思考都可以從壓抑的理論來解釋。
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我這幾天就是這樣腦中ㄧ直浮現我傷人的畫面
但我明明不想
也很想擺脫這個想法但會ㄧ直不由自主的想到
所以就很擔心很焦慮
不知道為什麼自己會這樣想
這想法讓我感到痛苦但卻會ㄧ直出現
（這兩天才這樣

今天有去就診
醫生聽完我的迅述後診斷為焦慮症
但是因不太放心所以想多聽聽您的意見
怕是什麼嚴重的問題
感謝您麻煩了
非常感謝

J，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/16

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有強迫與焦慮等問題
長期心理治療是一個可以考慮的治療方式
另外,定期地門診追蹤和討論是非常重要的
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2020/03/16
資料來源：台灣e院 - 是焦慮症嗎

彙整補充說明

焦慮症與強迫性思考的辨識與處理是一個複雜但重要的課題，尤其是當這些症狀影響到日常生活時。
從您的描述中，可以看出您正面臨著強烈的焦慮與強迫性思考的困擾，這些情緒和想法讓您感到痛苦，並且無法輕易擺脫。

首先，焦慮症的主要特徵是持續的擔心和緊張，這種情緒通常是對未來不確定性的反應。
您提到的擔心傷害他人或自己的小孩，這種想法在焦慮症患者中是相對常見的，特別是在面對壓力或情緒波動（如經前症候群）時。
這些想法雖然讓您感到不安，但它們並不代表您會真的去做這些事情。
事實上，許多焦慮症患者會對這些想法感到困惑，因為他們的內心深處並不想這樣做。

強迫性思考則是強迫症的一個特徵，這些思考通常是反覆出現的、無法控制的念頭或影像，並且會引起極大的焦慮。
您提到的「傷人的畫面」就是一個典型的例子。
這類思考往往會讓人感到痛苦，因為患者會試圖壓抑這些念頭，但壓抑往往會使它們變得更強烈。
這是一個惡性循環，因為越是試圖不去想，越是無法擺脫。

在處理這些問題時，首先建議您尋求專業的心理治療。
心理治療，尤其是認知行為療法（CBT），對於焦慮症和強迫症的治療非常有效。
這種療法可以幫助您識別和挑戰那些不合理的思考模式，並學會更健康的應對策略。
此外，與心理醫生的定期會談可以幫助您更好地理解自己的情緒，並學會如何管理它們。

如果您的症狀非常嚴重，醫生可能會建議使用藥物治療。
抗憂鬱劑（如選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）通常被用來治療焦慮症和強迫症，這類藥物可以幫助調節大腦中的化學物質，減少焦慮和強迫性思考的頻率。
您提到的對藥物依賴的擔心是可以理解的，但現代的抗憂鬱劑通常不會導致成癮，並且在醫生的指導下使用是安全的。

除了專業的治療，您也可以嘗試一些自我幫助的方法來管理焦慮和強迫性思考。
例如，練習放鬆技巧（如深呼吸、冥想或瑜伽）可以幫助減輕焦慮感。
此外，保持規律的作息、健康的飲食和適度的運動也對心理健康有正面影響。

最後，與信任的朋友或家人分享您的感受也是一個很好的方法。
他們的支持可以幫助您減輕焦慮，並且讓您感到不再孤單。
記住，面對焦慮和強迫性思考並不容易，但透過適當的治療和支持，您是可以學會管理這些情緒的。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，恢復平靜的生活。