焦慮與強迫症：如何辨識與處理？-精神科

疑似焦慮強迫？

醫師您好，我發現我有以下問題，也持續好幾年了(5-6年)，以為會自己好，結果發現並沒有恢復，似乎更嚴重了，每天都很緊張，無法放鬆，症狀:疲累(但不失眠，只是睡起來還是很累).胸悶.有時心臟不舒服，胃疾(都有做過檢查，但醫師都說只是輕微小問題，沒什麼太大異常)，以下是我的情況
1.騎機車很怕撞到人，有時候同一條路會來回騎好幾次，檢查有沒有撞到人，很浪費時間
2.出門在外騎車在外，都很怕有人會攻擊我，有時候皮膚突如起來的針刺感，就會懷疑是不是有人拿針要刺我，然後我會不會得愛滋病什麼的，所以出門在外不管走路還是騎車都很緊張，隨時都要注意周遭情況，很累
3.我工作的地方都是在郊區，出門也會一直很注意是不是有野生動物靠近我，我會不會被咬，會不會得狂犬病，然後就會開始檢查身上有沒有傷口，如果有整個人會擔心到不行，但其實好像根本都沒有，同上點，突然其來的皮膚針刺感也會讓我疑神疑鬼，工作的時候一直都在很緊張得注意周遭環境，完全無法放鬆和專心..也很累
4.疫情爆發之後，每天都很擔心染病，會一直放大自身身體徵狀，也會一直去查資料比對，然後突然會特別注意周遭的人有沒有戴口罩，口罩有沒有戴好...每天都緊張兮兮...
5.持續檢查有沒有把瓦斯窗戶們什麼的關好
因此想請問醫生
1.我的狀況是強迫症.焦慮症和疑病症嗎?因為擔心的病都是目前醫學上無藥可解的疾病，每天都在擔心，每天都無法放鬆
2.一些身體上的不適例如突然的針刺感.胸悶等等是否為焦慮.強迫引起的自律神經失調了?
3.一直有想去身心科就診，但聽說抗焦慮類的藥物都要長期吃，可能會沉癮，而且家人會說所以不敢去，現在又疫情的關西，又不太敢出門，之前身體不適去附近診所看診，醫生也覺得我是太焦慮了，加了一顆氟2氮平，她說不會沉癮，我發現吃了真的整個人很輕鬆
4.不吃藥是不是好不了了?那吃藥有機會恢復嗎?
5.有過兩次恐慌症發作的情況，不過已經很久沒有了，上一次應該是4-5年前了
希望醫師不吝情解答我的問題，我真的每天都好擔心每天都好焦慮....尤其是突如其來的針刺感，更是加重我焦慮...

謝謝醫師

偉哥，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/17

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

1.我的狀況是強迫症.焦慮症和疑病症嗎?因為擔心的病都是目前醫學上無藥可解的疾病，每天都在擔心，每天都無法放鬆。
A:確實有有可能是上述疾病。這些病都是醫學上有藥可解的喔。

2.一些身體上的不適例如突然的針刺感.胸悶等等是否為焦慮.強迫引起的自律神經失調了?
A: 是的，很焦慮時身體會變得很敏感

3.一直有想去身心科就診，但聽說抗焦慮類的藥物都要長期吃，可能會沉癮，而且家人會說所以不敢去，現在又疫情的關西，又不太敢出門，之前身體不適去附近診所看診，醫生也覺得我是太焦慮了，加了一顆氟2氮平，她說不會沉癮，我發現吃了真的整個人很輕鬆
A:鎮定劑如氟2氮平長期吃確是會有依賴性，所以是用來救急或者偶而用，但目前的主線藥物是抗憂鬱劑，是補充腦中應付壓力腦素的用藥，沒有所謂依賴性。

4.不吃藥是不是好不了了?那吃藥有機會恢復嗎?
A:非藥物的方法如心理治療也可考慮。吃藥是有機會恢復的。

5.有過兩次恐慌症發作的情況，不過已經很久沒有了，上一次應該是4-5年前了
A:恐慌發作也是極度焦慮的呈現。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/06/17
資料來源：台灣e院 - 疑似焦慮強迫

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
從您的描述中，可以看出您正在經歷相當嚴重的焦慮與強迫症狀。
這些症狀不僅影響了您的日常生活，還讓您感到極度的疲憊和不安。
以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 辨識症狀：根據您所描述的情況，您可能同時面臨焦慮症、強迫症及疑病症的困擾。
焦慮症通常表現為持續的緊張、擔心和恐懼，而強迫症則是反覆出現的強迫性思考和行為。
您提到的對於安全的過度擔憂、反覆檢查以及對身體症狀的過度關注，都是強迫症和焦慮症的典型表現。
疑病症則是對健康狀況的過度擔憂，經常懷疑自己是否患有某種疾病。

2. 身體不適的原因：您提到的針刺感、胸悶等身體不適，確實可能與焦慮和強迫症有關。
焦慮會引起自律神經系統的過度反應，導致身體出現各種不適症狀。
這些症狀有時會被誤解為身體的疾病，但實際上是焦慮引起的生理反應。

3. 就醫的考量：關於您對於抗焦慮藥物的擔憂，確實有些藥物在長期使用下可能會產生依賴性，但這並不代表所有藥物都會如此。
抗焦慮藥物（如SSRIs）通常是安全的，並且對於許多患者來說，能有效減輕焦慮症狀。
您提到的氟2氮平屬於短效鎮靜劑，主要用於緊急情況下的焦慮緩解，並不適合長期使用。
建議您與醫生討論，尋找適合您的治療方案。

4. 非藥物治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也是非常有效的選擇。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，學會更健康的應對方式。
許多研究顯示，結合藥物和心理治療的方式能達到最佳效果。

5. 面對焦慮的策略：在日常生活中，您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮感。
此外，保持規律的作息和健康的飲食也有助於改善情緒。

6. 尋求支持：與家人或朋友分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣他們可以提供支持和理解。
您提到的女友的支持也是非常重要的，良好的社交支持系統對於心理健康有著顯著的正面影響。

最後，請記住，尋求專業的幫助是非常重要的。
您不必獨自面對這些困擾，專業的心理醫生和治療師能夠提供您所需的支持和指導。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並逐步改善您的狀況。
祝您身心健康！