焦慮與強迫症:如何辨識與處理?-精神科

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疑似焦慮 強迫?


醫師您好,我發現我有以下問題,也持續好幾年了(5-6年),以為會自己好,結果發現並沒有恢復,似乎更嚴重了,每天都很緊張,無法放鬆,症狀:疲累(但不失眠,只是睡起來還是很累).胸悶.有時心臟不舒服,胃疾(都有做過檢查,但醫師都說只是輕微小問題,沒什麼太大異常),以下是我的情況1.騎機車很怕撞到人,有時候同一條路會來回騎好幾次,檢查有沒有撞到人,很浪費時間2.出門在外騎車在外,都很怕有人會攻擊我,有時候皮膚突如起來的針刺感,就會懷疑是不是有人拿針要刺我,然後我會不會得愛滋病什麼的,所以出門在外不管走路還是騎車都很緊張,隨時都要注意周遭情況,很累3.我工作的地方都是在郊區,出門也會一直很注意是不是有野生動物靠近我,我會不會被咬,會不會得狂犬病,然後就會開始檢查身上有沒有傷口,如果有整個人會擔心到不行,但其實好像根本都沒有,同上點,突然其來的皮膚針刺感也會讓我疑神疑鬼,工作的時候一直都在很緊張得注意周遭環境,完全無法放鬆和專心..也很累4.疫情爆發之後,每天都很擔心染病,會一直放大自身身體徵狀,也會一直去查資料比對,然後突然會特別注意周遭的人有沒有戴口罩,口罩有沒有戴好...每天都緊張兮兮...5.持續檢查有沒有把瓦斯 窗戶 們什麼的關好因此想請問醫生1.我的狀況是強迫症.焦慮症和疑病症嗎?因為擔心的病都是目前醫學上無藥可解的疾病,每天都在擔心,每天都無法放鬆2.一些身體上的不適例如突然的針刺感.胸悶等等 是否為焦慮.強迫引起的自律神經失調了?3.一直有想去身心科就診,但聽說抗焦慮類的藥物都要長期吃,可能會沉癮,而且家人會說所以不敢去,現在又疫情的關西,又不太敢出門,之前身體不適去附近診所看診,醫生也覺得我是太焦慮了,加了一顆氟2氮平,她說不會沉癮,我發現吃了真的整個人很輕鬆4.不吃藥是不是好不了了?那吃藥有機會恢復嗎?5.有過兩次恐慌症發作的情況,不過已經很久沒有了,上一次應該是4-5年前了希望醫師 不吝情解答我的問題,我真的每天都好擔心 每天都好焦慮....尤其是突如其來的針刺感,更是加重我焦慮...謝謝醫師


偉哥,20~29歲男性,詢問日期:2021/06/17

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友 你好:1.我的狀況是強迫症.焦慮症和疑病症嗎?因為擔心的病都是目前醫學上無藥可解的疾病,每天都在擔心,每天都無法放鬆。
A:確實有有可能是上述疾病。
這些病都是醫學上有藥可解的喔。
2.一些身體上的不適例如突然的針刺感.胸悶等等 是否為焦慮.強迫引起的自律神經失調了?A: 是的,很焦慮時身體會變得很敏感3.一直有想去身心科就診,但聽說抗焦慮類的藥物都要長期吃,可能會沉癮,而且家人會說所以不敢去,現在又疫情的關西,又不太敢出門,之前身體不適去附近診所看診,醫生也覺得我是太焦慮了,加了一顆氟2氮平,她說不會沉癮,我發現吃了真的整個人很輕鬆A:鎮定劑如氟2氮平長期吃確是會有依賴性,所以是用來救急或者偶而用,但目前的主線藥物是抗憂鬱劑,是補充腦中應付壓力腦素的用藥,沒有所謂依賴性。
4.不吃藥是不是好不了了?那吃藥有機會恢復嗎?A:非藥物的方法如心理治療也可考慮。
吃藥是有機會恢復的。
5.有過兩次恐慌症發作的情況,不過已經很久沒有了,上一次應該是4-5年前了A:恐慌發作也是極度焦慮的呈現。
吳恩亮醫師

回覆日期:2021/06/17

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中,可以看出您正面臨著焦慮症和強迫症的挑戰。
這兩者雖然有相似之處,但在症狀和處理方式上有所不同,以下是一些辨識與處理的建議。


焦慮症與強迫症的辨識
1. 焦慮症:通常表現為持續的緊張、擔心,並伴隨身體症狀如心悸、胸悶、疲累等。
您提到的對於騎車時的恐懼、擔心被攻擊、對周遭環境的過度警覺,這些都是焦慮症的典型表現。
焦慮症患者常常會對未來的事情感到不安,並且難以放鬆。

2. 強迫症:則是以強迫性思考(如反覆出現的負面想法)和強迫行為(如重複檢查、清洗等)為特徵。
您提到的檢查瓦斯、窗戶是否關好,以及對於身體感覺的過度擔心,這些都可能是強迫症的表現。
強迫症患者常常感到無法控制自己的想法或行為,並且這些行為通常是為了減輕焦慮。


處理建議
1. 尋求專業幫助:您提到已經考慮過就診,這是非常重要的一步。
精神科醫師可以幫助您進行正確的診斷,並根據您的情況制定合適的治療計劃。
藥物治療(如抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物)和心理治療(如認知行為療法)通常是有效的組合。

2. 了解藥物的作用:對於抗焦慮藥物的擔心是常見的,但許多現代的抗憂鬱劑(如SSRIs)並不會造成依賴性,且能有效改善焦慮症狀。
您提到的氟2氮平,通常用於短期緩解焦慮,長期使用需謹慎。
與醫師討論您的擔憂,尋求他們的專業意見是非常重要的。

3. 自我管理技巧:除了藥物治療,您也可以嘗試一些自我管理的方法來減輕焦慮,例如:
- 放鬆技巧:如深呼吸、冥想或瑜伽,這些方法可以幫助您放鬆身心,減少焦慮感。

- 規律運動:運動有助於釋放壓力,改善情緒,建議每天至少進行30分鐘的有氧運動。

- 健康飲食:均衡的飲食對於心理健康也有正面影響,避免過多的咖啡因和糖分攝取。

4. 建立支持系統:與家人或朋友分享您的感受,尋求他們的理解與支持。
參加支持團體也是一個不錯的選擇,您可以與有相似經歷的人交流,獲得情感上的支持。

5. 持續追蹤與調整:治療過程中,定期回診與醫師討論您的進展與感受,根據需要調整治療方案。

最後,請記得,焦慮症和強迫症都是可以治療的,透過適當的支持和治療,您有機會恢復到更好的狀態。
希望您能夠早日找到合適的解決方案,祝您身心健康!

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