如何有效應對強迫症的侵入性思維？-精神科

強迫症的相關疑問？

醫生您好
本身在大一的時候開始出現強迫症的症狀，先後歷經慮病、過度清潔、強迫性思考（傷害人、宗教等等可怕的想法），如今經過幾年自我調適與參閱相關書籍感覺已經漸漸能恢復到不影響正常生活的狀態了！而目前唯一還沒有辦法大幅改善的就是時不時會飄進腦中的侵入性思惟，尤其在情緒低落時會更加困擾，因為本身還算蠻迷信的因此不反應法似乎無法適用在這裡，想請教醫生有沒有什麼可以嘗試的改善方法呢？麻煩醫生不吝指教了！

打的有點長感謝醫生耐心看完

JAM，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/08

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有慮病以及強迫性思考的壓力
1. 面對不確定的未來，強迫症以及焦慮症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 強迫症以及焦慮症是慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在焦慮症緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的治療方式會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及強迫性思考的情緒，症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/10/08
資料來源：台灣e院 - 強迫症的相關疑問

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的勇氣是非常可貴的。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種常見的焦慮障礙，主要特徵是持續的侵入性思維（強迫思考）和行為（強迫行為）。
這些思維和行為往往會對日常生活造成困擾，影響情緒和心理健康。

針對您提到的侵入性思維，尤其是在情緒低落時更為明顯的情況，以下是一些可能有助於改善的方法：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別是針對強迫症。
CBT的核心在於幫助您識別和挑戰不合理的思維模式，並學習如何用更健康的方式來應對這些思維。
您可以考慮尋求專業的心理治療師進行這方面的治療。

2. 暴露與反應預防（ERP）：這是CBT的一種形式，特別針對強迫症。
這種方法涉及到逐步暴露於引發焦慮的情境中，並學習不去執行強迫行為。
雖然這可能會讓您感到不適，但長期來看，這能有效減少焦慮和強迫思維的強度。

3. 正念冥想：正念訓練可以幫助您學會接受當下的感受，而不必對其進行評價或反應。
透過正念，您可以學會觀察自己的思維，而不是被其控制。
這可以幫助您減少對侵入性思維的反應，進而降低焦慮感。

4. 規律的運動：運動被證明能有效減少焦慮和抑鬱的症狀。
即使是簡單的散步或瑜伽，也能幫助釋放壓力，改善情緒。
建議您每週至少進行三次，每次30分鐘的有氧運動。

5. 建立健康的生活習慣：保持良好的作息、均衡的飲食和充足的睡眠對於心理健康至關重要。
這些因素都能影響您的情緒和焦慮水平。

6. 尋求社會支持：與朋友或家人分享您的感受，尋求他們的支持和理解，這能幫助您減輕孤獨感和焦慮感。

7. 藥物治療：如果您的症狀仍然影響到日常生活，建議您與精神科醫生討論藥物治療的可能性。
某些抗憂鬱藥物（如SSRIs）對於減少強迫症的症狀有良好的效果。

最後，請記住，強迫症是一種慢性疾病，康復的過程可能需要時間和耐心。
您已經在自我調適和學習方面做了很多努力，這是非常值得肯定的。
希望以上建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合自己的應對方式，並能夠更好地管理強迫症的症狀！如果有需要，隨時可以尋求專業的幫助。