精神科相關:如何區分強迫症與焦慮症?-精神科

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請問這是強迫症嗎??


近一年一直在思考及擔憂這些事情,可以想到幾個小時,試著不去想我人就會陷入焦慮1.患有癲癇的我,如果有朝一日需動手術,那麻醉的風險是否很高2.使用完公廁是否會得到HIV,HPV3.在電梯到達我這層樓前,我要將手機的看股票app開好,否則我的腦會被別人控制,結果電梯到我這層樓了,手機看股票app還沒開好,於是我想著說這難道是上帝的安排,對於腦將被控制擔心不已4.上網查兩篇網路文獻,第一篇是說人死後就完全不會有知覺,第二篇是說人死後尚有靈魂能感知一切,初讀完兩篇後,內心的反射或潛意識是覺得第一篇比較真,第二篇較假,但我馬上腦內浮現出了另一個念頭:我會有這樣地反射或潛意識,難道是上帝在暗示我死後就沒有知覺,也就是不讓我永生,進而就又產生全世界的人都能永生,只有我死後不能永生的念頭只有我不能永生這個念頭是最近幾月最讓我想很久最陷入恐慌的,每天早上都很不想起床,上班時就連平日工作上最簡單的事情都不想做,只想攤軟地坐在椅子上,自我分析這樣的想法合理嗎?
或心中看是否能產生另一種的安慰想法告訴自己有機會永生,或我不能永生,別人也不能永生,這樣的安慰想法約能撐個幾秒鐘而不被只有我不能永生的念頭給侵犯,但幾秒鐘後還是會再去想,即便是不再去想這個念頭,內心還是極度焦慮1.想請問一下醫生我是強迫症的強迫思考還是什麼症狀?
2.幾年前也有類似的症狀,被台北某診所的醫師說我得的是強迫症,後來吃了醫師開的藥有比較好,思路也比較靈活,念頭也較能轉為正向,但現在在新竹的看的醫師說我只是人比較焦慮,開給我早晚個1顆千憂解,及睡前吃安定但吃了幾個月都沒效,會是因為醫師完全不當是強迫症來治療的關係嗎?



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2021/11/19

薛耿銘 醫師回覆-精神科


建議您,再與您的主治醫師討論上述之情況,看是否需要做進一步的檢查,謝謝~祝健康~

回覆日期:2021/11/19

彙整補充說明


在精神健康領域,強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)和焦慮症(Anxiety Disorder)是兩種不同的心理疾病,雖然它們之間有一些重疊的症狀,但其本質和治療方式卻有所不同。

首先,焦慮症是一個廣泛的分類,涵蓋了多種焦慮相關的疾病,包括廣泛性焦慮症、恐慌症、社交焦慮症等。
焦慮症的主要特徵是持續的過度擔憂和焦慮,這種焦慮可能與特定的情境或事件有關,也可能是無法明確指出的。
患者常常感到緊張、心慌、無法放鬆,並且可能會出現身體上的症狀,如心跳加速、出汗、顫抖等。

而強迫症則是以強迫性思考和強迫行為為特徵。
強迫性思考是指患者反覆出現的、不由自主的想法或影像,這些想法通常是令人不安或焦慮的,例如擔心自己會傷害他人或自己。
強迫行為則是患者為了減輕這些焦慮而反覆執行的行為,例如反覆洗手、檢查門鎖等。
這些行為雖然能暫時減輕焦慮,但卻無法根本解決問題,反而可能加重患者的困擾。

在您的情況中,您提到的思考和擔憂,例如對手術麻醉風險的擔心、對公共廁所感染HIV或HPV的恐懼,以及對於電梯和手機的特定行為的強迫性思考,這些都顯示出您可能正在經歷強迫症的症狀。
特別是您提到的「腦會被別人控制」的想法,這是一種典型的強迫性思考,並且這些思考讓您感到極度焦慮,這也符合強迫症的特徵。

關於您提到的醫生診斷的不同,這在精神健康領域是相對常見的。
不同的醫生可能會根據他們的專業知識和臨床經驗,對症狀有不同的解讀。
某些醫生可能會將您的症狀歸類為焦慮症,而另一些醫生則可能認為這是強迫症。
這種情況下,尋求第二意見或持續與醫生溝通是非常重要的。

如果您曾經因為強迫症接受過治療並且有改善,但現在的治療似乎效果不佳,這可能是因為治療方案需要調整。
強迫症的治療通常包括認知行為療法(CBT)和藥物治療(如選擇性血清素再吸收抑制劑,SSRIs)。
如果您感到目前的治療無法有效控制您的症狀,建議您與醫生討論,看看是否需要調整藥物或改變治療策略。

總結來說,強迫症和焦慮症雖然有相似之處,但其特徵和治療方式有所不同。
您所描述的症狀更符合強迫症的特徵,建議您持續與醫療專業人員溝通,尋求適合您的治療方案。
希望您能夠早日找到合適的幫助,減輕您的焦慮和困擾。

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