精神科相關：如何區分強迫症與焦慮症？-精神科

請問這是強迫症嗎？？

近一年一直在思考及擔憂這些事情，可以想到幾個小時，試著不去想我人就會陷入焦慮
1.患有癲癇的我，如果有朝一日需動手術，那麻醉的風險是否很高
2.使用完公廁是否會得到HIV,HPV
3.在電梯到達我這層樓前，我要將手機的看股票app開好,否則我的腦會被別人控制，結果電梯到我這層樓了，手機看股票app還沒開好，於是我想著說這難道是上帝的安排，對於腦將被控制擔心不已
4.上網查兩篇網路文獻，第一篇是說人死後就完全不會有知覺，第二篇是說人死後尚有靈魂能感知一切，初讀完兩篇後，內心的反射或潛意識是覺得第一篇比較真，第二篇較假，但我馬上腦內浮現出了另一個念頭：我會有這樣地反射或潛意識，難道是上帝在暗示我死後就沒有知覺，也就是不讓我永生，進而就又產生全世界的人都能永生，只有我死後不能永生的念頭

只有我不能永生這個念頭是最近幾月最讓我想很久最陷入恐慌的，每天早上都很不想起床，上班時就連平日工作上最簡單的事情都不想做，只想攤軟地坐在椅子上，自我分析這樣的想法合理嗎？或心中看是否能產生另一種的安慰想法告訴自己有機會永生，或我不能永生，別人也不能永生，這樣的安慰想法約能撐個幾秒鐘而不被只有我不能永生的念頭給侵犯，但幾秒鐘後還是會再去想，即便是不再去想這個念頭，內心還是極度焦慮

1.想請問一下醫生我是強迫症的強迫思考還是什麼症狀？

2.幾年前也有類似的症狀，被台北某診所的醫師說我得的是強迫症，後來吃了醫師開的藥有比較好，思路也比較靈活，念頭也較能轉為正向,但現在在新竹的看的醫師說我只是人比較焦慮,開給我早晚個1顆千憂解，及睡前吃安定但吃了幾個月都沒效，會是因為醫師完全不當是強迫症來治療的關係嗎？

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/19

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/11/19
資料來源：台灣e院 - 請問這是強迫症嗎？

彙整補充說明

強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）與焦慮症（Anxiety Disorder）在精神醫學上是兩種不同的疾病，雖然它們之間有一些重疊的症狀，但本質上有著明顯的區別。

首先，焦慮症是一個廣泛的分類，涵蓋了多種焦慮相關的疾病，包括廣泛性焦慮症、恐慌症、社交焦慮症等。
焦慮症的主要特徵是持續的、過度的擔心和焦慮，這種情緒狀態可能會影響到日常生活的各個方面。
患者常常對未來的事情感到不安，並且可能會出現身體上的症狀，如心跳加速、出汗、顫抖等。

相對而言，強迫症的特徵則是反覆出現的強迫性思考（obsessions）和強迫性行為（compulsions）。
強迫性思考是指那些不由自主地出現在腦海中的想法，這些想法通常是令人不安的，並且患者會感到無法控制。
強迫性行為則是患者為了減輕這些不安的想法而反覆進行的行為，例如反覆洗手、檢查門鎖等。
這些行為雖然能暫時減輕焦慮，但卻無法從根本上解決問題，反而可能使患者陷入惡性循環。

在您的情況中，您提到的思考和擔憂，例如對於手術麻醉風險的擔心、對於公共廁所感染HIV或HPV的恐懼，以及對於電梯和手機的特定行為的強迫性思考，這些都顯示出您可能正在經歷強迫性思考的症狀。
這些想法不僅讓您感到焦慮，還影響到您的日常生活，這是強迫症的一個重要特徵。

此外，您提到的對於死亡和永生的思考，雖然這些想法可能與焦慮有關，但如果它們反覆出現並且讓您感到無法控制，這也可能是強迫症的表現。
強迫症患者常常會因為這些不安的想法而感到極度焦慮，並試圖用某種方式來減輕這種焦慮，例如透過特定的行為或儀式。

至於您提到的醫師診斷的不同，這可能與醫師對於症狀的理解和分類有關。
強迫症和焦慮症的治療方法有時會重疊，尤其是在藥物治療方面，許多抗焦慮藥物也對強迫症有療效。
然而，針對強迫症的治療通常會包括認知行為療法（CBT），特別是暴露與反應預防（ERP）技術，這對於減少強迫性思考和行為非常有效。

如果您感到目前的治療效果不佳，建議您尋求第二意見，並與專業的精神科醫師深入討論您的症狀和治療方案。
持續的焦慮和強迫性思考會影響生活品質，因此及早尋求適當的治療是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的情況。