焦慮症患者：妄想與強迫思考如何區分？-精神科

是妄想還是強迫思考呢？

醫師您好
我本身有焦慮症
我常擔心自己得到精神分裂
而且是無法停止的擔心
所以之前不斷的上網查精神的症狀
結果後來
我就常常想說別人會不會傷害我
我的食物會不會有毒
別人是不是討厭我會不會在背後說我壞話
但是我知道根本不可能
可是就是會不由自主的想到
讓我覺得很困擾
想請問醫師
這樣是否是妄想 ⋯
還是強迫思考呢？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2018/01/01

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

妳好:

焦慮症的症狀就是會有無止境的擔心，也包含擔心自己罹患其他更嚴重的疾病。
若您仍可辨別被害的想法是不合理的，應該仍未達到妄想程度。
不過長期的焦慮確實也會影響到日常生活，建議回診與您的醫師當面討論您地擔心。

祝福您

回覆日期：2018/01/01
資料來源：台灣e院 - 是妄想還是強迫思考呢

彙整補充說明

您好！從您的描述中，可以看出您正面臨著相當大的焦慮與困擾。
首先，我們來釐清妄想與強迫思考之間的區別，這對於理解您的情況非常重要。

妄想是指一種堅定且不合理的信念，患者即使面對明確的反證，仍然無法改變這種信念。
妄想通常與精神病相關，例如思覺失調症（精神分裂症）。
例如，若一個人堅信自己被人監視或害怕他人會對自己造成傷害，並且即使有證據顯示這些想法不成立，仍然無法改變這種信念，那麼這就屬於妄想。

而強迫思考（或稱強迫性思維）則是強迫症的一個特徵，患者會經歷反覆出現的、不受控制的想法、衝動或影像，這些思維通常會引起焦慮或不安。
患者明白這些想法是不合理的，但卻無法停止它們的出現。
強迫思考的內容可能與個人的恐懼、焦慮或不安有關，並且通常會導致患者採取某些行為來減輕這種焦慮，例如重複檢查或避免某些情境。

根據您所描述的情況，您對於他人是否會傷害您、食物是否有毒等擔憂，雖然讓您感到困擾，但您明白這些想法是不合理的，這表明您並未達到妄想的程度。
這些想法更符合強迫思考的特徵，因為您無法控制這些念頭的出現，並且它們引起了您的焦慮。

在處理這些強迫思考時，建議您可以考慮以下幾個方法：
1. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別適用於焦慮症和強迫症。
透過這種療法，您可以學習如何識別和挑戰不合理的思維模式，並逐步減少對這些思維的焦慮反應。

2. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧可以幫助您減少焦慮，並提高對強迫思考的抵抗力。

3. 藥物治療：如果您的焦慮症狀持續影響到日常生活，與您的醫師討論藥物治療的可能性也是一個選擇。
某些抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物可能有助於減輕症狀。

4. 建立支持系統：與家人、朋友或支持團體分享您的感受，獲得他們的理解與支持，對於減輕焦慮也有很大的幫助。

5. 定期就診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估您的症狀變化，並根據需要調整治療計劃。

最後，請記得，面對焦慮和強迫思考的過程可能需要時間和耐心，給自己一些空間去適應和學習如何應對這些挑戰。
希望您能夠早日找到適合自己的方法，改善目前的狀況，祝您身心健康！