強迫思考或思覺失調？如何區分？-精神科

這是強迫思考？妄想？還是思覺失調？？

醫生您好
事情是這樣的，我本身有強迫症，近期我一直很擔心自己得到思覺失調症，只要聽到一點聲音、出現一些想法或者看到一些光影，我就擔心自己是不是有幻覺，然後上網查資料自己是不是得到了思覺失調症，真的很痛苦。
然後前陣子我很常上網看一些關於外星人陰謀論的影片，我就印象我有看過一些資料說精神分裂患者好像常常妄想自己被外星人控制等等的想法，然後我就想會不會他們事實上沒有妄想，是真的被外星人控制，我就越想越害怕，不管是害怕自己被外星人控制這種不太可能的事情以及害怕出現這樣的想法也會被醫生診斷思覺失調⋯
反正我就整個腦袋都在想我是不是有精神病，儘管身邊的人都告訴我沒有，但我仍然不停的擔心和懷疑。
然而就在昨天，我上網看到了一個名詞，叫做身體妄想，患者堅信自己得病的妄想症，我就覺得我好像跟他描述的一樣，誤以為自己生病。
之後我又想到之前也常常覺得是否得罪某些人，他們會不會來對付我等等的恐怖想法⋯
整個腦袋都是令我恐懼的想法，我想詢問醫生請問我這樣只是強迫思考？還是我真的有思覺失調症或者妄想症?
其實問到這裡，我自己是覺得很不好意思，對醫生問一堆奇奇怪怪的問題，但是我真的很擔心我有其他的精神病，只是醫生還沒診斷出來之類的⋯
謝謝醫生看完我的問題，辛苦了！

保羅先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/06/26

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

這是強迫思考，不是思覺失調。
但是強迫症的治療似乎沒有很理想建議，建議再跟你的醫生討論。

吳恩亮醫師

回覆日期：2020/06/26
資料來源：台灣e院 - 這是強迫思考？妄想？還是思覺失調？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的困擾，這樣的情況確實讓人感到焦慮和不安。
根據您的描述，您目前的情況似乎主要是由強迫症引起的強迫思考，而不是思覺失調症或妄想症。

首先，強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種以強迫思考和強迫行為為特徵的心理疾病。
強迫思考是指不由自主地出現的、令人不安的想法、畫面或衝動，這些想法通常與個人的價值觀相悖，並且會引起焦慮。
您提到的對外星人控制的擔憂、對聲音和光影的過度敏感，以及對自己是否得病的懷疑，都是強迫思考的表現。
這些想法雖然讓您感到痛苦，但它們並不代表您真的有思覺失調症。

思覺失調症（Schizophrenia）則是一種更為嚴重的精神疾病，通常伴隨著幻覺、妄想、思維混亂等症狀。
患者可能會聽到不存在的聲音（幻聽）、看到不存在的事物（幻視），或堅信一些不真實的想法（妄想）。
您提到的擔心自己是否有幻覺，實際上是由於強迫思考引起的焦慮，而不是基於現實的幻覺或妄想。

在您的情況中，您對於某些想法的過度關注和反覆檢查，顯示出強迫症的特徵。
這些想法雖然讓您感到焦慮，但它們並不會影響您的現實感知能力。
您能夠意識到這些想法的不合理性，並且明白它們不會成為現實，這是非常重要的。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點來幫助自己：
1. 尋求專業幫助：與心理醫生或精神科醫師進行深入的討論，讓專業人士幫助您評估症狀並制定適合的治療計劃。
認知行為療法（CBT）對於強迫症患者通常是有效的治療方法。

2. 學習放鬆技巧：透過冥想、深呼吸或其他放鬆技巧來減輕焦慮，這可以幫助您在面對強迫思考時保持冷靜。

3. 避免自我診斷：上網查詢症狀可能會加重您的焦慮，因為網路上的資訊往往不夠全面或準確。
建議您專注於與醫生的溝通，而不是自行搜尋資料。

4. 建立支持系統：與家人和朋友分享您的感受，讓他們了解您的狀況，並尋求他們的支持和理解。

5. 保持日常生活的規律：規律的作息、健康的飲食和適度的運動都有助於改善心理健康。

最後，請記住，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰。
尋求幫助是勇敢的表現，並且有助於您更好地理解和管理自己的情況。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並感受到心靈的平靜。
祝福您！