精神科問題大解析:強迫症、思覺失調症與情緒困擾的治療方式-精神科

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強迫症、思覺失調症、情緒困擾?


醫師您好,有幾個問題向向您詢問,1.如果強迫症患者使用暴露不反應法治療,三個月及半年通常可以到達什麼樣的成效?
(EX:一天或一周出現多少次強迫行為)2.如果最近開始出現疲勞、失眠、突然明顯話多,上網查了一下感覺像雙向情緒障礙,想請問醫師真的是嗎?
3.那如果還有「說話前後語句不連貫」,或是突然在不適當的場合講一些不相干話,例如:上課時突然說「紅外線可以用來攻擊坦克,開坦克的媽祖娘娘是我的僕人,所以我發火」,這樣是思覺失調症的症狀嗎?
4.詢問了一下讀相關科系的朋友,他說在精神科的患者通常會安排團體給他們參加,但以上問題如果用團體治療是會有用的嗎?
還是只靠藥物治療即可?
我自己是覺得(但不確定),(假設前面疾病沒說錯的話),強迫症跟情緒障礙用團體治療還是會有不錯的效果,但思覺失調症主要還是靠藥物,還是說臨床上會讓思覺失調症患者參加什麼樣的團體呢?
感謝醫師回覆!


Tom,30~39歲男性,詢問日期:2022/06/13

林勉璋 醫師回覆-精神科


Tom您好:1. 暴露不反應療法的成效,與病情的輕重、還有實行暴露不反應的頻率都有關。
如果是比較輕微的症狀,且你回到家有確實練習的話,是有可能在幾個月後改善一半以上的;但如果是比較嚴重的症狀,且又疏於練習的話,那也有可能完全不會改善(假如沒有合併藥物治療的話)。
2. 雙相情緒障礙的診斷需要醫師當面評估,沒辦法只就這三個症狀來下診斷喔!3. 這有可能是思覺失調症的症狀,但是要確診為思覺失調症,同樣也需要醫師當面為您做評估才行喔!4. 強迫症與情緒障礙是可以透過團體治療來改善的(但強迫症還需要合併暴露不反應療法),而思覺失調症的患者也可以透過參加團體治療來改善人際互動,但妄想、幻覺等精神病症狀的部分還是需要透過藥物才會有明顯的改善效果喔!祝平安健康!

回覆日期:2022/06/13

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 強迫症的暴露不反應法治療成效:
暴露不反應法(Exposure and Response Prevention, ERP)是強迫症治療中非常有效的一種認知行為療法。
根據臨床研究,若患者能夠持續進行這種治療,通常在三個月內會有明顯的改善。
對於輕度至中度的強迫症患者,可能會看到強迫行為的頻率減少約50%至70%。
例如,若患者原本一天出現10次強迫行為,經過三個月的治療,可能減少到3至5次。
然而,對於重度強迫症患者,改善的幅度可能會較小,且需要更長的時間和更密集的治療。
半年後,若患者持續遵循治療計畫,可能會進一步減少強迫行為的頻率,甚至達到更好的生活質量。

2. 疲勞、失眠與情緒波動的評估:
您提到的疲勞、失眠和突然話多的情況,確實可能與雙相情緒障礙(Bipolar Disorder)有關,但這需要專業醫師的診斷。
雙相情緒障礙的特徵是情緒的極端波動,包括躁狂(或輕躁)和憂鬱的發作。
若您有這些症狀,建議儘快尋求精神科醫師的評估,以便獲得正確的診斷與治療。

3. 思覺失調症的症狀:
您提到的「說話前後語句不連貫」及在不適當場合講不相干的話,確實可能是思覺失調症(Schizophrenia)的症狀之一。
思覺失調症的患者常會出現思維混亂、語言不連貫、幻聽或妄想等症狀。
這些症狀會影響到患者的社交功能和日常生活,因此若您有這樣的情況,建議儘早就醫進行評估。

4. 團體治療的效果:
團體治療對於強迫症和情緒障礙患者是有幫助的,因為它提供了一個支持性的環境,讓患者能夠分享經驗、學習應對技巧,並從他人的經歷中獲得啟發。
對於強迫症患者,團體治療可以結合暴露不反應法進行,增強治療效果。
至於思覺失調症患者,雖然藥物治療是主要的治療方式,但團體治療也能幫助他們改善社交技能和人際互動,減少孤獨感,並提供情感支持。

總結來說,若您有上述的症狀,建議儘快尋求專業的精神科醫師進行評估與治療。
藥物治療和心理治療(包括個別及團體治療)通常是相輔相成的,能夠幫助患者改善症狀,提升生活質量。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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