精神科問題求助:強迫症、幻聽與職業困擾-精神科

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問題請教?


醫師您好,我因為遇到困難,所以來找您商量討論,謝謝您撥空回覆。
我從20歲就罹病至今,到現在還在看精神科。
曾有人說我算恢復得不錯,在1-2年前。
但我不以為然!我仍有嚴重的強迫症及精神病徵狀。
怎麼說呢?
我洗手手掌的部份要來回搓八下,手的其他地方也一樣,不然會沒有洗乾淨的感覺。
之前還有幻聽,所幸藥物治療下,已沒有了。
我的主治醫師開立精神思覺失調症,未明示的輕度手冊給我。
我也有將遇到的問題、難題告訴他,但因2-3個月才會回診,所以這期間,只好拜託其他醫師幫助我!我目前吃大窘安立復、思克倦、復鬱平等藥物。

1、我每天都有吃藥,目前是上班族,但一方面有在準備考國考。
但每當我今日下班後,睡了覺,就會有時候睡一整天,我的主治醫師說:如果沒服藥就會這樣!但我通常都有吃藥,為什麼會這樣?
說累,這是一定的,但有時前天沒做什麼粗重或很累人的工作也會這樣?
我現在做清潔工,時間下午五點至凌晨兩點。

2、我的強迫症始終沒改善!我知道有些人用認知療法治療,或者將手觸碰地上來治療,但我不知道我適合哪種方式?
醫師曾說要用藥幫我治療,但因我無法說出具體程度而不了了之、、、、
3、曾看金田一少年事件簿漫畫,看到裡面的明智警長那麼厲害!除了當上警長、智力過人,還那麼有才華,會拉小提琴。
於是讓我想向他學習,但我不是那種人才!有時被別人欺負得很慘時,我會飆粗話。
我沒音樂素養。
我自小就看不了書,心性不定,喜歡活動,連現在準備的國考,書都無法認真靜下來看,想求速成、、、、而且我已42歲了!不是20幾歲的青少年,無法再築夢、、、、沒什麼時間了、、、、又不用當兵、、、、幾乎人生枉然了一半以上!我知道漫畫是虛構的,但我還是想跟他一樣那麼有才華,智力過人。
除了當警察除外。

4、自小因為頑皮,額頭有一次去撞到地上而流了很多血!自此之後,除了一個痕跡外,智商也覺得受影響!我總覺得自己很笨,加上精神疾病因素,我總覺得自己是智能有障礙,別人認為簡單的事,我卻要想很久,或想不出來。
跟他人相比,明顯可以感受到差別很大!平常常玩益智遊戲,玩了一些些時間,就覺得智力有增一點點,但過些時日,覺得又下降非常得多!為什麼會有這樣子的錯覺?
也因為這樣,常常比別人落後很多很多、、、、真的千金難買早知道!總覺得我的人生無法超前部暑,每當落後了,經過苦苦追趕,只追上一點點,或完全跟不上。
不追趕就等於原地踏步,落後更多!我又要怎麼可以靜下心來安靜的看書準備考試?
去年因為工作因素而無法看書、補完習等!對不起,問題有點多。



Jason,40~49歲男性,詢問日期:2022/02/17

彭麗芸 醫師回覆-精神科


您好問題一需要整體評估評估您的工作量、作息、服藥情形、情緒症狀,才有辦法知道可能原因。
問題二建議您記錄強迫症狀的情形(內容、頻率、所需時間、影響生活程度…)跟您的醫師討論,除了認知行為治療還有藥物治療可協助。
問題三我不清楚您的問題是什麼。
問題四您靜不下來的原因需要進一步評估,除了您本身的智力、專注力,心理因素、疾病因素、藥物因素、生活習慣及作息安排都可能會影響,仍建議與您的醫師討論。
謝謝詢問。
祝 順心嘉南療養院兒童青少年精神科彭麗芸醫師 上



回覆日期:2022/02/17

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中,可以看出您面對著多重挑戰,包括強迫症、情緒困擾以及職業上的不安。
這些問題不僅影響了您的日常生活,也讓您在追求目標的過程中感到挫折。
以下是針對您所提到的幾個問題的分析與建議。

首先,關於您提到的強迫症狀,這是一種常見的焦慮障礙,通常表現為重複的行為或思維模式。
您提到的洗手行為,顯示出您對於清潔的強烈需求,這在強迫症患者中是相當普遍的。
雖然藥物治療可以幫助減輕症狀,但認知行為療法(CBT)特別是暴露與反應預防(ERP)療法,對於強迫症的治療效果也非常顯著。
這種療法的核心在於逐步讓您面對引發焦慮的情境,並學習不去執行強迫行為。
建議您與主治醫師討論這種療法的可能性,並記錄下您的強迫行為的具體情況,以便更好地進行治療。

其次,關於您在工作與學習上的困擾,您提到的疲倦感可能與您的作息、工作時間及心理狀態有關。
清潔工的工作時間較為特殊,可能會影響您的生理時鐘,導致您在下班後感到極度疲倦。
建議您檢視自己的作息安排,確保有足夠的休息與睡眠時間。
此外,考慮到您正在準備國考,建議您將學習時間分段,設定小目標,這樣可以減少焦慮感並提高學習效率。

關於您提到的智力與自我懷疑,這是許多面對精神健康問題的人所共同經歷的感受。
您提到的過去的撞擊事件可能對您的自信心造成影響,但智力的評估是多方面的,並不僅僅取決於過去的事件。
建議您尋求專業的心理評估,了解自己的優勢與潛力,並學習如何利用這些優勢來克服當前的挑戰。

最後,對於您提到的對未來的焦慮與追趕的心態,這是許多人在面對人生轉折時常有的感受。
重要的是要學會接受當下的自己,並理解每個人的人生步伐都是不同的。
您可以透過設定短期目標,逐步實現自己的夢想,而不是一味追求速成。
這樣不僅能減少焦慮感,也能讓您在過程中獲得成就感。

總之,面對這些挑戰,持續與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求適合自己的治療方式是非常重要的。
希望您能夠在這段旅程中找到支持與力量,逐步改善自己的狀況,並實現自己的目標。
祝您一切順利!

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