職涯諮詢中的精神科問題：自閉症、被害妄想症與幻聽-精神科

幻聽、被害妄想症？

吳醫師您好,我是上次做詢問你的人,我有身心障礙手冊,障別是自閉症中度,重大傷病卡的病名是源自兒童期之精神病,永久,我3/27只不過是去潮州就業中心做職涯諮詢,而已,結果諮商心理師就說我,諮商心理師跟我所談的內容就是
(1)他說叫我去找精神科醫師請他開什麼藥之外,然後也要接受心理諮商或是治療
(2)他說我防衛機制的警覺心警備心那麼強就像是好比築起一道牆一樣(3)他叫我要相信任何人,要不然的話,他說我這樣子怎麼出去外面找工作

整個職涯諮詢談下來的過程當中,他說我人家好心幫你找工作卻對他們帶有非常強烈的敵意,我已經試過了,我想要相信任何人,結果還是一樣依舊出現了就是不相信任何人只相信我自己,他說我防衛機制警備心防衛心那麼強又說我幻覺幻聽被害妄想症選擇性遺忘,他還叫我出示身障手冊給他看,他說通常自閉症的人不可能出現了就是這些被害妄想症幻覺幻聽,我只不過是去潮州就業中心做職涯諮詢,我是因為求助無門找不到工作才請求就業中心的就服員幫我,請他為我安排做職涯諮詢,我早已經知道的就是只要我回想過去的記憶時總是察覺到出現了就是不太願意回想就連只要人家問我過去的生活和事情總是出現了就是不想被人家總是問我過去生活和事情,再加上我自己本身受耳鳴干擾造成睡眠不是那麼好,我過去曾做過心理諮商還是一樣沒有用,我希望盡量能不吃藥就不吃
3/30出現了就是我甚麼都不要,我不想要找那位諮商心理師,我不信任人家,大家不要我,大家欺負我,那位諮商心理師簡直就跟那群基督徒和牧者們一樣叫我去看精神科醫師吃藥,認為我精神有問題的人,我總是出現了就是非常強烈感受

我明白諮商心理師要我去相信人,他覺得我身上帶有刺築起一道牆,卻希望叫我好好吃藥,能讓自己的情緒能穩定一些,他簡直就跟我過往所遇到其他基督徒和牧者一樣除了叫我去醫院看精神科醫師吃藥外,叫我接受心理諮商或是治療,我討厭吃精神科藥物,為什麼,每個人一直總是叫我吃藥,特別是那位諮商心理師簡直就跟2年前來我家的男牧者一樣,說我屬於類似像是精神分裂症一樣比較有點傾向的就是被害妄想症、幻聽,我們家族沒有人遺傳有精神分裂症,頂多只有自閉症、智能障礙,有些親戚那裡是後天患有精神疾病史,我除了思維比較混亂之外,沒有甚麼壓力,只不過是耳鳴,除了耳鳴外,突然伴隨腦鳴,而且,是全天候的24小時都在耳鳴,一下大聲一下小聲,大聲還會不知不覺影響情緒出現了就是厭煩、煩躁負面情緒等

吳醫師,我有些事情想要問,思覺失調症有哪些症狀,我這情況,是不是,屬於嚴重心理創傷造成幻聽和被害妄想症還是真的本來就有幻聽和被害妄想症沒有被我原本主治身心科醫師察覺到

我自己察覺到的就是,我的心不想要在受傷害,我只想要保護自己,不想要相信任何人,只相信我自己,只不過是心理防衛機制很強,大家欺負我不要我的聲音,我現在知道的情況下不可能不適合從事甚麼找服務業性質的工作

白羅曼鵝，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/01

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
聽起來長時間受到腦鳴、耳鳴、失眠、煩躁以及負面情緒等對您造成很大的困擾，
診斷需要經過醫師會談評估，在某些狀況下藥物治療可能是必須的，
建議您直接至精神科門診請醫師評估，安排專業的治療方式，
感謝您的來信；祝您早日康復。

回覆日期：2025/04/01
資料來源：台灣e院 - 幻聽、被害妄想症

彙整補充說明

您好，感謝您再次與我分享您的情況。
從您的描述中，我可以感受到您面對的挑戰和困擾，這些情緒和心理狀態對於您的生活和職涯發展造成了相當大的影響。
您提到的自閉症、中度的精神障礙，以及幻聽和被害妄想的經歷，都是非常複雜且需要細心處理的問題。

首先，自閉症（自閉症譜系障礙）是一種神經發展障礙，通常在幼兒時期就會顯現出來，特徵包括社交互動的困難、溝通能力的缺失以及重複的行為模式。
這些特徵可能使得您在與他人互動時感到不自在或不安，進而影響到您的自信心和人際關係。
您提到的防衛機制強烈，可能是因為過去的經歷讓您對他人產生了不信任感，這是人類在面對威脅時的一種自然反應。

關於幻聽和被害妄想，這些症狀通常與思覺失調症（例如妄想型思覺失調症）有關。
思覺失調症的症狀包括幻聽、妄想、思維混亂等，這些症狀可能會影響到個體的日常生活和社交功能。
您提到的耳鳴和情緒波動，可能是由於心理壓力或情緒困擾所引起的，這些都需要專業的評估與治療。

在心理諮詢的過程中，心理師建議您尋求精神科醫師的協助，這是因為精神科醫師能夠提供更專業的診斷和治療方案，包括藥物治療和心理治療。
雖然您對於藥物治療有抵觸情緒，但有時候適當的藥物可以幫助穩定情緒，減少幻聽和妄想的影響，讓您能夠更好地參與心理治療。

您提到的「不想相信任何人」的感受，可能是由於過去的創傷經歷所造成的。
這種情況下，心理防衛機制會讓您試圖保護自己，避免再次受到傷害。
然而，這樣的防衛機制也可能會妨礙您建立健康的人際關係，進而影響到您的職涯發展。
建議您可以考慮逐步開放自己，嘗試與值得信任的人建立聯繫，這樣或許能夠幫助您在職場上找到更多的支持。

最後，面對這些挑戰，尋求專業的幫助是非常重要的。
無論是藥物治療還是心理治療，都是為了幫助您更好地理解自己，並找到適合的應對方式。
希望您能夠勇敢地面對這些困難，並尋求合適的支持，讓自己在職涯和生活中都能夠有所進展。
祝福您早日找到適合的治療方式，並能夠在未來的職涯中獲得成功與滿足。