妄想型思覺失調症：病因、症狀與治療方式-精神科

妄想型思覺失調症？

吳醫師您好:我有些事情想要跟你說，我又沒有想不開的念頭或是沒有傷害我自己也沒有傷害其他人，我的主治醫師不是跟我講說除非情況很危急，要不然的話，他是不可能開藥給我吃，他就說我不吃藥不行，藥很難吃我討厭吃藥，他的門診護士小姐幫我打2隻針劑，肌肉手臂痛，為什麼，自閉症的人會有幻聽和被害妄想症，怎麼會這樣子，到底是什麼樣子的原因造成，如:心理創傷或是情緒壓抑長年日積月累無法紓解所造成，他問我幾年開始有，我就說我不知道，那是因為後來只從公立就業中心的諮商心理師跟我講兩種情況，心理創傷或是幻聽和被害妄想症，已經連續有三位心理師對我講同樣話，有一位是來自衛生所臨床心理師本來想要處理我心理創傷的問題，衛生所只提供三次的心理諮商哪裡夠，公立就業中心有2次職涯諮詢，處理職業生涯方面的問題，醫院裡的臨床心理師跟我講說，說我心情更加不好的時候會出現幻聽，心情好的時候比較不會出現幻聽，我不想要在打針和吃藥，6/23晚上有個聲音說甚麼，我的主治醫師，你怎麼那麼如此狠心，我不要打針，好疼，我被自己的主治醫師挨了2個針劑，可惡的臨床心理師居然把我的狀況詳細告訴我原本的主治醫師，我不要打針吃藥，我兩樣通通都不想要，我只要做心理治療就好了，不曉得，為什麼，臨床心理師要這樣子，我媽媽前天很不高興的樣子，我跟他講這件事情，說甚麼叫我不要去找他看之外，原本沒病會把人家當成有病，而且，我媽媽叫我靠自己去運動曬太陽找個事情做，可是，我媽媽就說甚麼以後不就跟媽媽的妹妹一樣，需要每個月打長效針我是確實有聽到大家不要我大家不理我大家欺負我，很笨哭甚麼哭有甚麼好哭的呢！我不想要長大，我想要變成小孩子，我媽媽不相信心理師，可是，我的身體並不是我自己，我不在乎自己的身體，我不喜歡跟人相處，就連縣政府勞動暨青年發展處勞工福利科職業重建個案管理員和就業服務臺的所有就服員他們討厭我，我很冤枉委屈誤會不諒解，我再也不想要跟人在一起互動
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匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2025/06/27

吳苑馨醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師

您好，妄想型思覺失調症的症狀在每個人身上的表現都不相同，安立復美達對於許多精神疾病都有幫助，建議您至門診跟醫師親自討論您的困擾，敬祝您治療順利。

回覆日期：2025/06/27
資料來源：台灣e院 - 妄想型思覺失調症

彙整補充說明

妄想型思覺失調症（Delusional Disorder）是一種精神疾病，主要特徵是持續存在的妄想，這些妄想通常是錯誤的信念，並且不容易被現實證據所改變。
妄想型思覺失調症的症狀可能包括：
1. 妄想：患者可能會相信自己受到迫害（被害妄想）、有特別的能力或名望（偉大妄想）、或是其他不符合現實的信念。

2. 幻覺：雖然妄想型思覺失調症的患者通常不會有幻聽或幻覺，但某些情況下可能會出現。

3. 情緒變化：患者可能會經歷焦慮、抑鬱或情緒不穩定。

4. 社交功能受損：由於妄想的影響，患者可能會與他人產生隔閡，影響人際關係。

至於病因，妄想型思覺失調症的確切原因尚不完全明瞭，但可能與以下因素有關：
- 遺傳因素：有家族史的患者可能更容易罹患此病。

- 心理創傷：長期的情緒壓抑或心理創傷可能會導致此病的發展。

- 生物學因素：神經傳導物質的不平衡（如多巴胺）可能在此病的發展中扮演角色。

治療方面，妄想型思覺失調症的主要方法包括：
1. 藥物治療：抗精神病藥物（如安立復美達）是治療的主要手段，能幫助減輕妄想和其他症狀。
安立復美達（Aripiprazole）是一種非典型抗精神病藥物，常用於治療思覺失調症及其他精神疾病，能有效改善患者的情緒和思維。

2. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能幫助患者理解和應對自己的症狀，改善社交技能和情緒調節。

3. 支持性療法：家庭支持和社區資源的利用也非常重要，能幫助患者更好地適應生活。

在您提到的情況中，您對於藥物治療的抗拒是常見的反應，許多患者在開始治療時會感到不適或懷疑藥物的必要性。
然而，藥物治療在許多情況下是必要的，特別是在症狀嚴重影響生活品質時。
建議您與主治醫師進行深入的溝通，表達您的感受和擔憂，並尋求他們的專業建議。

此外，對於自閉症患者出現幻聽和被害妄想的情況，這可能與他們的社交理解能力、情緒調節能力有關，這些因素可能導致他們對周遭環境的誤解或過度解讀。

最後，請記得，妄想型思覺失調症的治療是一個長期的過程，耐心和持續的支持是非常重要的。
希望您能夠勇敢面對這段旅程，並在醫療團隊的幫助下逐步改善您的狀況。
祝您早日康復！