思覺失調症治療：藥效、副作用及醫療費用探討-精神科

思覺失調症和藥費問題？

吳醫師您好:

我在去年初被診斷為妄想症(輕微思覺失調症)，有幻聽大概2個月，後來自動消失，妄想的部分在服用安立復後，已經很穩定沒有再發作。

可是我遇到的問題不知道是不是負性症狀，就是人際互動上的困擾，我在和人互動講話的時候，除了基本的請、謝謝、對不起，還有依據當下現實狀況去判斷應有的簡易問答之外，我就說不出其他任何的話了，我以前不會這樣。

比如，對方說他有在當義工，我會回在哪裡當義工，然後對方回答在某處，我會問那都做些甚麼，對方會簡單回答，然後我就會停住卡在那邊，腦袋怎麼轉就是想不出其他可以應對進退的話語出來，以前的我，會很自如地進行社交上的互動應對交談，可是現在的我，不管和熟人或生人，都是這樣，講不到幾句話，我就講不下去了，很尷尬也很失禮。

我發現自己的腦袋越來越不靈光，在應對進退上也顯得不太靈活，記憶力和反應力也沒有以前好。

請問1. 吃思覺失調症的藥品，長期下來是不是會導致腦部萎縮
2. 雖然妄想和幻聽解除了，但腦部是不是仍舊在記憶力、思維力、反應力等方面有受損或退化，有可能恢復嗎?
3. 人際互動溝通上的問題，是不是就是所謂的負性症狀，長期服藥它會消失嗎?還是反而會繼續存在?
4. 我在遠東聯合診所看的病，批價的時候沒有收藥費，現在我想要轉到土城長庚醫院看病，因為該醫院是教學醫院，請問藥費是否會增加，以及是否會很貴?

感謝醫師撥冗回覆
敬祝平安健康

希望，40~49歲女性，詢問日期：2020/06/24

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

Q:吃思覺失調症的藥品，長期下來是不是會導致腦部萎縮。
A:不會的，反而不吃藥造成一再發病會導致腦部萎縮。

Q:雖然妄想和幻聽解除了，但腦部是不是仍舊在記憶力、思維力、反應力等方面有受損或退化，有可能恢復嗎?
A:有可能恢復，要做一些訓練，如接受精神復健等，需要多動腦和學習等才能恢復。

Q:人際互動溝通上的問題，是不是就是所謂的負性症狀，長期服藥它會消失嗎?還是反而會繼續存在?
A: 負性症狀目前還沒有很好的藥，有一些新藥好像有些效果可以試試看，但同樣需要接受精神復健等效果才好

吳恩亮醫師

回覆日期：2020/06/24
資料來源：台灣e院 - 思覺失調症和藥費問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 長期服用思覺失調症藥物是否會導致腦部萎縮？

長期服用抗精神病藥物並不會直接導致腦部萎縮。
相反地，不服藥或不規律服藥可能會導致病情反覆發作，進而影響腦部結構和功能。
研究顯示，思覺失調症患者若不接受適當治療，可能會因為病情的惡化而出現腦部萎縮的情況。
因此，持續穩定的藥物治療是非常重要的。

2. 妄想和幻聽解除後，腦部是否仍有受損或退化的情況？

雖然妄想和幻聽的症狀已經解除，但思覺失調症可能會對認知功能造成影響，包括記憶力、思維力和反應力等。
這些影響有可能是暫時的，也有可能是持久的。
透過精神復健、認知訓練和社交技能訓練等方式，有助於改善這些認知功能，並可能促進恢復。

3. 人際互動上的困難是否屬於負性症狀？

您所描述的人際互動困難，確實可能是負性症狀的一部分。
負性症狀包括情感平淡、社交退縮和語言貧乏等。
這些症狀可能在服藥後有所改善，但也有可能持續存在。
新一代的抗精神病藥物在某些情況下對負性症狀有改善效果，但仍需配合心理治療和社交技能訓練，才能達到更好的效果。

4. 轉院至土城長庚醫院後，藥費是否會增加？

醫療費用的高低通常取決於醫院的收費標準、所需的檢查項目及藥物種類。
土城長庚醫院作為教學醫院，可能會有較高的藥物費用，但具體情況還需依照醫院的規定和您的保險狀況來決定。
建議您在就診前詢問醫院的收費標準，以便做好預算規劃。

總結來說，思覺失調症的治療需要長期的藥物管理和心理支持。
建議您持續與主治醫師保持良好的溝通，定期評估病情，並根據需要調整治療方案。
同時，參加社交技能訓練和認知訓練等活動，對於改善人際互動和認知功能也會有幫助。
希望您能早日恢復健康，祝福您平安健康！