精神分裂症與工作困擾：如何打破惡性迴圈？-精神科

精神分裂症及工作不順所造成的惡性循環？

丁醫生你好

請容我描述我的病況及現況.2年前留學讀書,且當時有一位女友.回國時想說趕快去找當地工作及跟她提親,然後那時我就有發生一些狀況,導致感情因素不順,且當時找工作也並不是很順利,這些挫折又導致我發生很多不理性的行為,後來就診確定患有思覺失調症. 當時醫生診斷說我是思覺失調症時讓我晴天霹靂,我真的不敢相信我會得這種病,已經感情打擊,工作打擊,卻又來一個生理打擊.但我當時告訴我自己既使跌倒了但還是必須爬起來.

經過3個月在療養院治療,其實發覺自己還算幸運,因為真的看到很嚴重的患者.出院後的半年,找到一份喜歡的工作,原本以為好了,卻又發生幻聽(之前發病時無此症狀),導致工作表現不佳結果離職.且還聽信聲音的話跑去幻聽說的地點,結果完全沒任何跟幻聽有關的事發生.
後來為此又去找了好幾位醫師,終於找到現在最適合我的藥,且完全沒有再有幻聽現象.但因為這段期間陸陸續續換了好多工作,有的只有短短1個月,這樣的履歷幾乎已經很難申請到工作.但我確信我的病情現在已經控制住,各方面都相當正常.若沒說我有得病朋友都覺得我太正常了.

我想請教,這2年來的心路歷程,從一個對未來充滿信心到現在走一步算一步,有點不知所措的現況,想請問醫生該如何解決.因該是說該是否有什麼樣的方法建立良好的態度及價值觀.因為現在長時間找工作的不順,很怕自己情緒又糾結.
其實正常人沒辦法可以體會到生病的痛苦, 但是我的個性又是不肯表現出我是有問題的人.但從這段經歷,從原本相信努力是有好結果的信念,到現在自己覺得價值觀已經完全改變,人事本無常. 我想請問醫生,我該如何調適自己可以使自己身心更健康.

謝謝

世事難預測，30~39歲男性，詢問日期：2015/10/15

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

首先還是要恭喜您從疾病的急性發作期，可以穩定下來，不但沒有幻聽，我看您描述問題的遣詞用句也很ok，這樣的結果令人鼓舞。

思覺失調症的預後，也就是生病治療之後的結果，不同個案之間，差異是很大的。從有的幾乎完全康復，到有的幾乎藥石罔效，症狀依然明顯，不一而足。我個人建議最重要的，是要積極避免再次發病，因為有的人再發病後，不會再回到原來那麼好的狀況，因此規則配合醫師服藥，就是最重要的一件事。

其次，如果真如您說的，連朋友都看不出您哪裡有問題的話，那麼找工作的問題就比較是一般人會碰到的狀況。運氣問題、自己的個性問題、還有找的工作是否符合自己真正能勝任愉快的程度。我們有些病友一開始比較眼高手低，喜歡找很有競爭性的工作，因為薪水比較好，這也是人之常情，但是通常工作的要求與挑戰性也比較高，失敗的機會也比較大。建議可以從比較容易的工作入手，養成工作的生活作息，再騎驢找馬，找更進階更好的工作。

還有一種情況，是您雖然自覺很正常了，但是還是有一些殘餘症狀，這在短暫相處時一般人不容易發現，但是長時間相處還是會讓旁人感覺的到，同事不見得會說我們不正常，但是就是會覺得我們哪裡怪怪的，也容易被以不適任而請走。
我覺得您可以請問您的醫師，或者請他（她）轉介職能治療師幫您評估看看，給您一些就業上的建議。

心理上的調適，我建議把目標分割成許多比較容易達到的小目標，這樣相對容易做的到，比較有成就感，也會願意踏出去，不會裹足不前。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2015/10/15
資料來源：台灣e院 - 精神分裂症及工作不順所造成的惡性循環

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的心路歷程，這樣的勇氣值得讚賞。
從您的描述中，我可以感受到您在面對精神分裂症的挑戰時，所經歷的情緒波動與困擾。
這是一段艱辛的旅程，但您已經展現出堅韌的意志，這是非常重要的。

首先，您提到的「惡性迴圈」是許多精神疾病患者面臨的共同問題。
當病情發作時，可能會影響到工作表現、社交關係，甚至自我價值感，這些因素又會反過來加重病情。
因此，打破這個迴圈的關鍵在於建立穩定的生活模式和良好的心理支持。

1. 穩定的生活作息：建立規律的生活作息對於精神健康至關重要。
每天固定的起床和就寢時間，均衡的飲食，以及適度的運動，這些都能幫助您維持身心的穩定。
運動不僅能釋放壓力，還能促進腦內多巴胺的分泌，改善情緒。

2. 持續的醫療跟進：您提到目前的藥物治療已經有效控制了症狀，這是非常好的進展。
持續與醫師保持聯繫，定期回診，並根據醫師的建議調整治療方案，這樣可以有效降低復發的風險。

3. 心理支持：尋找心理諮詢或支持團體也是一個很好的選擇。
與其他有相似經歷的人交流，可以讓您感受到不孤單，並學習到他們的應對策略。
心理治療可以幫助您更深入地理解自己的情緒，並學會更有效的應對方式。

4. 設定小目標：面對找工作的困難，建議您可以將目標分解成小步驟。
例如，先從更新履歷、提升面試技巧開始，然後逐步增加挑戰。
這樣不僅能減少焦慮感，還能在每達成一個小目標時獲得成就感，進而提升自信心。

5. 調整心態：您提到對未來的信心有所減少，這是很正常的反應。
試著將焦點放在當下，接受生活中的不確定性。
每個人都有自己的步伐，您可以尋找自己真正感興趣的工作，並將其視為一個探索的過程，而不是一個必須達成的目標。

6. 自我反思與成長：在這段旅程中，您已經獲得了許多寶貴的經驗。
試著將這些經歷轉化為自我成長的動力，無論是透過寫日記、藝術創作，或是其他表達方式，這些都能幫助您釋放情緒，並重新建立自我價值感。

最後，請記得，您並不孤單，許多人都在與精神健康的挑戰作鬥爭。
尋求幫助是勇敢的表現，並且是走向康復的重要一步。
希望您能夠找到適合自己的方法，逐步走出困境，迎接更美好的未來。
祝您一切順利，身心健康！