無法控制的擔心，且內容越來越奇怪？
(文長請見諒)一切是從4月底開始，當時我還在等台大推甄的結果，那段時間一直很緊張，身上開始有莫名的疼痛(有明確的位置)，而後來確定上了之後卻沒有好轉，變得焦慮了起來，看醫生也只開了止痛藥與肌肉鬆弛劑。
後來甚至出現強迫意念(很害怕自己沒控制住)，附帶睡眠中斷以及早醒的問題，看了精神科之後醫生診斷為強迫症和廣泛型焦慮症，並開了Fluvoxamine睡前服用。
在6週之後開始會有"平靜"，"輕鬆"的感覺，不過也都是一陣一陣的而最近開始變成一個固定模式:早上焦慮嚴重心情低落且嗜睡，下午焦慮減輕心情比較平靜，晚上則輕鬆輕快。
而焦慮的內容一開始是因為擔心身體疾病，後來漸漸變成強迫症引起的焦慮，後來不斷地改變主要焦慮的內容最近變成有點類似被害妄想，我會避免做出讓別人不開心的事以防被報復，或是離開視線的水不喝，也常擔心自己的行為是否會引起別人的不悅而遭到報復，我當下也知道這些想法完全是多餘的，但也無法控制住。
想請問這樣是否為精神病?而每天的固定模式是否代表一些生活習慣需要改變的地方?(我通常11點睡覺7點起床)因為距離下次的回診還非常久，但是對於自己焦慮的改變感到有些不安，所以送出了這個諮詢表，感謝醫師的耐心。
匿名，10~19歲男性，詢問日期：2017/07/25
張芳榮 醫師回覆-精神科
敬啟者您提到無法控制的擔心，且內容會轉變而且近期您的症狀 持續在變化中但是您一開始的不適 與等待台大推甄的結果有關現在 也確定有了好消息 還是要給自己肯定和祝福如果現階段 症狀不算穩定 而且您也有所擔心我會建議您提早返診和自己的主治醫師 討論病情的變化以及是否提早調整藥物另外 也提醒 可請醫師安排 心理師的專業評估來瞭解自己的心理狀態您的睡眠時間很規律 請維持即可倒是 規律的運動習慣 也會對您有所幫助以上回覆敬祝 身心健康嘉南療養院 一般精神科 張芳榮上
回覆日期：2017/07/25
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您目前的症狀確實顯示出焦慮和強迫症的特徵，並且伴隨著被害妄想的思維模式。
這些症狀可能會對您的日常生活造成相當大的影響，尤其是當您感到無法控制這些想法時。
首先，您所經歷的焦慮、強迫意念以及被害妄想的情況，都是精神健康領域中需要重視的問題。
從醫學的角度來看，您所描述的情況符合廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）和強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）的診斷標準。
這些疾病的特徵包括持續的焦慮、強迫性思維和行為，以及對日常生活的影響。
被害妄想則可能是焦慮症的一種表現，這種情況下，您可能會過度解讀他人的行為，並將其視為對自己的威脅。
您提到的情緒波動模式，早上焦慮嚴重、下午稍微平靜、晚上輕鬆，這樣的變化可能與您的生理時鐘和心理狀態有關。
早上起床時，身體的生理反應可能會使焦慮感加劇，而隨著一天的進展，您的情緒可能會逐漸穩定。
這種模式並不罕見，但如果這種情況持續影響到您的生活品質，建議您考慮尋求專業的心理諮詢或治療。
在生活建議方面，您可以考慮以下幾點：
1. 規律的作息：您目前的作息時間（晚上11點睡覺，早上7點起床）是相對規律的，這對於改善睡眠質量和情緒穩定是有幫助的。
建議您繼續保持這樣的作息。
2. 運動與放鬆：適度的運動可以幫助減輕焦慮，釋放壓力。
您可以考慮每天進行30分鐘的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
此外，冥想、深呼吸或瑜伽等放鬆技巧也能有效減輕焦慮感。
3. 認知行為療法（CBT）：這是一種有效的心理治療方法，特別適合焦慮和強迫症患者。
透過專業的心理師，您可以學習如何識別和挑戰不合理的思維模式，並逐步改變這些思維。
4. 藥物治療：您目前正在服用Fluvoxamine，這是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），對於焦慮和強迫症有良好的療效。
若您感到症狀未見改善，建議您在下次回診時與醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
5. 社交支持：與家人或朋友分享您的感受，尋求他們的理解和支持，這對於心理健康非常重要。
您不必獨自面對這些困擾，與他人交流可以幫助您減輕焦慮感。
最後，若您感到症狀加重或有自傷的念頭，請務必儘快尋求專業的醫療協助。
精神健康問題是可以治療的，透過適當的支持和治療，您可以逐步改善自己的狀況，回到更健康的生活狀態。
希望您能夠早日找到適合自己的應對方法，祝您身心健康！
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