無法控制的焦慮與被害妄想：精神科診斷及生活建議-精神科

無法控制的擔心，且內容越來越奇怪？

(文長請見諒)
一切是從4月底開始，當時我還在等台大推甄的結果，那段時間一直很緊張，身上開始有莫名的疼痛(有明確的位置)，而後來確定上了之後卻沒有好轉，變得焦慮了起來，看醫生也只開了止痛藥與肌肉鬆弛劑。
後來甚至出現強迫意念(很害怕自己沒控制住)，附帶睡眠中斷以及早醒的問題，看了精神科之後醫生診斷為強迫症和廣泛型焦慮症，並開了Fluvoxamine睡前服用。
在6週之後開始會有"平靜"，"輕鬆"的感覺，不過也都是一陣一陣的
而最近開始變成一個固定模式:早上焦慮嚴重心情低落且嗜睡，下午焦慮減輕心情比較平靜，晚上則輕鬆輕快。
而焦慮的內容一開始是因為擔心身體疾病，後來漸漸變成強迫症引起的焦慮，後來不斷地改變主要焦慮的內容

最近變成有點類似被害妄想，我會避免做出讓別人不開心的事以防被報復，或是離開視線的水不喝，也常擔心自己的行為是否會引起別人的不悅而遭到報復，我當下也知道這些想法完全是多餘的，但也無法控制住。
想請問這樣是否為精神病?而每天的固定模式是否代表一些生活習慣需要改變的地方?(我通常11點睡覺7點起床)
因為距離下次的回診還非常久，但是對於自己焦慮的改變感到有些不安，所以送出了這個諮詢表，感謝醫師的耐心。

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2017/07/25

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者

您提到無法控制的擔心，且內容會轉變
而且近期您的症狀持續在變化中

但是您一開始的不適與等待台大推甄的結果有關
現在也確定有了好消息還是要給自己肯定和祝福

如果現階段症狀不算穩定而且您也有所擔心
我會建議您提早返診
和自己的主治醫師討論病情的變化
以及是否提早調整藥物
另外也提醒可請醫師安排心理師的專業評估
來瞭解自己的心理狀態

您的睡眠時間很規律請維持即可
倒是規律的運動習慣也會對您有所幫助

以上回覆
敬祝身心健康

嘉南療養院一般精神科張芳榮上

回覆日期：2017/07/25
資料來源：台灣e院 - 無法控制的擔心，且內容越來越奇怪

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的症狀似乎涉及到焦慮症、強迫症以及被害妄想的特徵。
這些症狀的出現可能與您在等待台大推甄結果期間的緊張情緒有關，並且隨著時間的推移，焦慮的內容和形式也在不斷變化。
這種情況在精神健康領域中並不罕見，尤其是在面對壓力或重大生活變化時，許多人會出現類似的情緒反應。

首先，您提到的「無法控制的焦慮」和「被害妄想」的感受，可能是由於焦慮症的影響。
焦慮症患者常常會對未來的事情感到過度擔憂，並且可能會出現一些不合理的想法，例如擔心別人對自己的評價或行為的反應。
這些想法雖然在理智上知道是過度的，但情感上卻難以控制，這就是焦慮症的一個特徵。

其次，您提到的強迫意念和行為，這也是強迫症的一部分。
強迫症患者常常會感到需要重複某些行為或思考某些想法，以減輕焦慮感。
這些行為雖然能在短期內提供一些緩解，但長期來看卻會加重焦慮和不安。

關於您的生活模式，您提到的早上焦慮嚴重、下午平靜、晚上輕鬆的模式，可能與您的生理時鐘和心理狀態有關。
這種情況可能反映出您的身體在早晨時分對於壓力的反應較為敏感，而隨著一天的進展，您的焦慮感逐漸減輕。
這也可能與您的睡眠質量有關，因為睡眠不足或質量不佳會加重焦慮和情緒問題。

在這種情況下，建議您考慮以下幾點：
1. 及早回診：由於您的症狀在變化，建議您儘早回診與主治醫師討論，看看是否需要調整藥物或增加其他治療方式，例如心理治療。

2. 心理治療：除了藥物治療，認知行為療法（CBT）對於焦慮症和強迫症的治療效果良好。
透過專業的心理師，您可以學習如何識別和挑戰不合理的思維模式，並學會更有效的應對策略。

3. 生活習慣的調整：保持規律的作息時間是非常重要的，您目前的睡眠時間看起來相對穩定，但可以考慮增加一些放鬆的活動，例如冥想、瑜伽或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮。

4. 社交支持：與家人或朋友分享您的感受，獲得他們的支持和理解，這對於情緒的穩定也有幫助。

5. 自我關懷：在日常生活中，給自己一些放鬆的時間，從事您喜愛的活動，這有助於減輕壓力和焦慮。

最後，您提到的「這樣是否為精神病」的問題，從目前的症狀來看，您可能並不符合精神病的診斷標準，但您的症狀確實需要專業的評估和治療。
精神健康是一個重要的議題，及早尋求幫助是改善情況的關鍵。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，恢復身心健康。