強迫思考與妄想：如何區分？-精神科

強迫症? 還是妄想？

醫師你好
不知道從哪天開始我看了妄想症的資料還有聽到別人講很多思覺失調的症狀
我就變得怪怪的

比如說我查到一個關係妄想我就會設想電視音樂廣播這些會不會是說我?
可是我又會反駁它知道這不是事實

還有就是有時候看到別人講悄悄話還有大笑我都會有閃過他會不會說我是在說我的想法
可是我又會告訴自己不是但就是會有那個念頭和想法閃過去讓我很不舒服

現在我會做很多的聯想把很多有關的事去做跟自己扯在一起
我這樣是不是有關係妄想症啊?

可是我看兩個醫生都說我是強迫思考
所以我還是很困惑
如果是強迫思考為什麼會這麼像妄想的感覺呢??

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/06/14

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
病症的探討有些複雜要釐清也需一段時間，這裡簡單提一下，所謂妄想乃指錯誤的相信並且深信不疑，像您還會懷疑、反駁應不到妄想的程度，可能到關係意念(idea)的程度，至於是否算強迫思考，就看您此思考(意念)的強度、頻率等來介定，另外既已造成困擾，就診醫師時可尋求解決之道以早日改善。

回覆日期：2016/06/14
資料來源：台灣e院 - 強迫症? 還是妄想

彙整補充說明

強迫思考與妄想之間的區分確實是一個複雜且微妙的問題，尤其是在您所描述的情況下。
首先，我們需要了解這兩者的基本定義和特徵。

強迫思考（Obsessive Thoughts）是強迫症的一部分，通常表現為反覆出現的、不受控制的想法或念頭，這些想法往往是焦慮或不安的來源。
這些思考通常是個人所認知為不合理的，並且他們會努力去抵抗或反駁這些念頭。
您提到的「我知道這不是事實」的反駁行為，正是強迫思考的一個特徵。
強迫思考的內容可能會涉及各種主題，並且通常會引發焦慮或不適感。

妄想（Delusions）則是精神病理學中的一個概念，指的是一種持久且錯誤的信念，這些信念與現實明顯不符，並且個體對這些信念的堅持是非常強烈的，通常不會因為外部證據而改變。
妄想的內容可能包括關係妄想（例如，認為他人正在密謀或針對自己）或其他類型的妄想。
與強迫思考不同，妄想者通常不會質疑自己的信念，並且這些信念會影響到他們的行為和情感。

根據您的描述，您有時會出現對他人言語或行為的聯想，並且會感到不安，但同時又能夠反駁這些想法，這使得您的情況更接近於強迫思考而非妄想。
強迫思考的特徵在於您對這些念頭的認識和反駁，而妄想則是對這些錯誤信念的堅持。

此外，強迫思考通常伴隨著焦慮和不安，而妄想則可能伴隨著更嚴重的情感和行為改變。
您提到的「讓我很不舒服」的感受，正是強迫思考所帶來的焦慮感。

如果您已經看過兩位醫生並得到強迫思考的診斷，這表明您的症狀更符合強迫症的特徵。
建議您可以繼續與醫生溝通，並尋求適合的治療方案，例如認知行為療法（CBT），這對於強迫思考的管理非常有效。

在此過程中，您也可以考慮一些自我幫助的策略，例如：
1. 認識與接受：了解強迫思考是常見的心理現象，並接受這些念頭的存在，而不是試圖完全消除它們。

2. 轉移注意力：當強迫思考出現時，試著將注意力轉移到其他活動上，例如運動、閱讀或與朋友交談。

3. 寫日記：記錄下您的思考和感受，這不僅能幫助您釐清思路，還能讓您更客觀地看待這些念頭。

4. 尋求支持：與信任的朋友或家人分享您的感受，獲得他們的支持和理解。

最後，持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據他們的建議進行治療，這將有助於您更好地管理這些困擾。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到內心的平靜。