精神科：從強迫觀唸到精神分裂？如何辨識與治療精神疾病？-精神科

夢魘又回來了, 請幫幫我.....？

我快50歲了, 和大多數人一樣有著工作和家庭的壓力, 也不曾想太多就這樣生活著. 這幾天, 沒想到我壓抑了二三十年的夢魘 ((我從來不知道這是強迫症還是憂鬱症或是精神分裂) 回來了, 而這次我更恐懼更痛苦, 因為我有家有小孩我不敢想像如果我再崩潰了`怎麼辦.

其實在我18歲高中要畢業那年(30年前), 突然對自己及周遭一切事務產生不確定感及問號, 起初只有一些探索性的疑問, 諸如時間是什麼? 從何時開始? 空間是什麼? 那裡是邊界?(可能因我是學自然組的) 漸漸的, 腦中出現有一個強裂揮之不去的想法, 不斷的否定周遭一切規律, 不斷的否定現實, 我不知道活著是作什麼? 我不斷想為什麼會呼吸? 我到底是什麼? 我好像只是精神活在腦子裡, 我覺得四肢身體好像不是我的一部份, 我覺得我跟本活在虛幻的世界…….. 痛苦的是; 我正常的意識還在腦中不斷的和這些胡思亂想掙扎我害怕會發瘋會精神分裂我害怕父母家人知道會不能接受……這樣的折磨數個月後, 終於告訴父母, 帶我去看腦神經科. 當時醫生説是 “強迫觀念” 開了幾顆鎮定劑給我吃, 但之後也未見改善, 後來一部份靠著自己的意志力, 一部份因聯考的” “較真實” 的壓力在眼前, 竟然也勉強考上大學, 並藉由較多采多姿的大學生活, 慢慢的淡化了這恐怖的夢魘. 一直到後來當兵, 出國留學, 回國就業, 已致結婚成家, 因為刻意不去想那些問題, 先前那種強烈的反動意識也沒有再爆發過.

但是我覺得這幾十年來那夢魘一直蟄伏在我腦海深處, 我始終有一種不安的感覺, 有時會作夢那種感覺回來了, 尤其每當我較長時間獨處或寂寞或極度無聊時, 它就蠢蠢欲動, 但還都被我強壓抑住, 不給自己有往那方向思考的機會. 只是…..這兩天, 原本只感覺對工作和家庭的一股煩燥, 沒想到竟引發了我那一直不願觸及的不安我終究還是擋不住那如排山倒海般的強迫情緒, 我幾乎又崩潰了, ….. 失眠, 沒胃口, 懷疑周遭一切 ,卻又得痛苦面對眼前一切, 包括工作家庭, 而下意識覺得一切變得無比虛幻.

請問我這樣還有復原的希望嗎? 我究竟是得了強迫症還是憂鬱症? 還是經精神分裂? 有可能治癒嗎? 真的覺得無助…..

老方，40~49歲男性，詢問日期：2006/05/15

孫效儒醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院副院長、成人精神科主任

老方先生:

從你信件中的描述,知道你現在承受很大的精神壓力和情緒困擾,建議你能就近找尋精神科醫師診療
並幫助你目前的狀況.就你過去有三十年穩定的情況及描述的現在病情,初步看起來不像精神分裂症,
因此不必如此焦慮!至於是否是強迫症還是憂鬱症?需要由臨床醫師診斷後才能確認. 這兩種病都有
很高比例能治癒或穩定控制,請放心!

祝健康

孫效儒

回覆日期：2006/05/15
資料來源：台灣e院 - 夢魘又回來了, 請幫幫我.....

彙整補充說明

從您的描述中，可以看出您正面臨著相當大的心理壓力與情緒困擾。
這些感受可能源於長期的強迫觀念、焦慮及對現實的懷疑。
首先，您提到的強迫觀念，通常是指反覆出現的、不受控制的想法或衝動，這在強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）中是常見的症狀。
而您所描述的對於存在的懷疑、對周遭事物的否定，則可能與焦慮症或憂鬱症有關。

在精神科的診斷中，強迫症、憂鬱症和精神分裂症（現稱思覺失調症）是不同的疾病。
強迫症主要表現為強烈的、重複的思維和行為，患者通常意識到這些想法是不合理的，但仍無法控制。
憂鬱症則主要表現為持續的低落情緒、興趣喪失、疲憊感等。
而精神分裂症則涉及更為嚴重的思覺障礙，如幻覺、妄想等，通常需要更為專業的診斷和治療。

根據您的情況，您可能正經歷著強迫症或焦慮症的症狀，而不是精神分裂症。
這是因為您仍然能夠保持對現實的認知，並且能夠意識到自己的思維過程。
這一點非常重要，因為精神分裂症患者往往無法辨識自己的思維與現實之間的差異。

至於治療方面，建議您尋求專業的精神科醫師進行評估與診斷。
醫師可能會根據您的症狀，建議使用認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）或藥物治療。
認知行為療法對於強迫症和焦慮症特別有效，能幫助您學會如何管理和改變不合理的思維模式。
藥物方面，抗憂鬱劑（如SSRIs）也常被用來治療這些症狀。

此外，您提到的情緒崩潰、失眠和食慾不振等，都是心理壓力過大的表現。
這些症狀不僅影響您的日常生活，也可能進一步加重您的心理負擔。
因此，除了尋求專業的幫助外，您也可以考慮一些自我照顧的方法，例如：
1. 規律作息：保持固定的作息時間，幫助身體建立健康的生理時鐘。

2. 運動：適度的運動可以釋放壓力，改善情緒。

3. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減輕焦慮感。

4. 社交支持：與家人朋友分享您的感受，尋求他們的支持與理解。

最後，您提到的「復原的希望」是絕對存在的。
許多患者在接受適當的治療後，能夠有效地管理自己的症狀，並恢復正常的生活。
重要的是，您需要勇敢地面對自己的情況，並積極尋求幫助。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，重拾生活的信心與希望。