樂復得空腹吃比較不好嗎？？
醫生你好。
我得強迫症已經10幾年了，有在吃藥，但念頭一來就非問人不可，陌生人，沒問就整天想這件事，完全無法做其它事。
1 譬如前幾天去超商繳費，但他們說無法連線，所以無法收費，我就問，那買東西可以嗎？
他說可以，我就回家了。
回到家後就一直想著，那可以開發票嗎？
為了確定答案，我就騎機車去買1瓶米酒，問他們可以開發票嗎？
他說剛剛才修好，我就問，那沒修好時，就不能了嗎？
他說對，他會先給類似收據，隔天再去換發票，然後我就走了，但騎到一半，我又想起他說（代打）2個字，就想說收據是用打字的嗎？
又騎回去問，我問那是用寫的吧，他說對，會用到筆，我就回家了，否則沒把話問明白，我就無法，會一直想這事，也知道他們覺得我很怪，但我真沒辦法，只能心中對他們覺得抱歉；誰知隔天又冒出1個念頭，那他們故障時間是幾點開始的，我也知不干我事，但沒弄清楚，我就又整天想這件事，於是只好拿繳費單再去繳費，順便問這事，但店員不是昨天的2位，我還是問了，他只說中午就好了，我也知，我就問故障幾個小時，但他沒回我，剛好我繳費單條碼刷不出來，他叫我去附近郵局繳，我騎到一半，還是要知道到底故障幾個小時，我又騎回去問，他們就覺得我很奇怪，為何要問這種事，說他們2人昨天1人休假，1人在別間店，他們也不是很清楚，幸好經過我再三懇求，其中一位店員滑了手機，告訴我何時故障，我才安心騎回家，否則，沒問清楚，我一定整天只想這件事。
2 過了幾天後，我去大賣場，結帳時，前面的顧客退了1盤230元的肉，收銀員放在旁邊，我也聽到了，但騎車回家時，就又冒出個想法，是230吧，不是220，我心中明明知道我聽的就是230元，但還是沒問清楚，會生不如死，我只好又騎回去問那位收銀員，她說230，還問怎麼了嗎？
我聽了答案，就不會再想這件事了。
我也知，問人是錯的，所以壓力更大，因都是我不認識的，有時，甚至想到啥就打電話去煩人，還問好幾次，我也知道別人把一定認為我有病，但我真沒辦法，也知別人怎樣不干你事，但就是沒辦法，當念頭一來，沒說出來，我真生不如死，幾乎沒一天是好過的，但我也沒死的勇氣，只能無奈1天過1天。
我之前吃1顆樂復得和1顆0.5的利福全，最近吃2顆樂復得。
我想請問我都早上空腹吃（我沒吃早餐），是不是比較不好，飯後吃，會不會效果好一點，否則當念頭一來，還是會做蠢事，我也真怕我自己，但就是無法不問別人，真的不曉如何是好。
匿名，50~59歲女性，詢問日期：2022/09/08
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：樂復得的藥效不受空腹與否的影響，如果您服用2顆樂復得兩週後症狀仍無明顯改善的話，建議可以與醫師討論是否需再增加劑量。
另外也建議您做心理治療，學習如何用認知行為治療來改善您強迫症的症狀，這樣子效果會更好喔！祝平安健康。
回覆日期：2022/09/08
彙整補充說明
樂復得（Sertraline）是一種常用於治療強迫症、焦慮症和憂鬱症的選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）。
對於您提到的空腹服用的問題，根據目前的醫學研究，樂復得的藥效並不會因為空腹或飯後服用而有顯著差異。
這意味著無論您是在空腹還是飯後服用，藥物的療效應該是相似的。
然而，某些患者在空腹服用時可能會感受到一些腸胃不適，例如噁心或不適，因此如果您在空腹服用後有這樣的感受，可以考慮在飯後服用，以減少這些不適感。
針對您提到的強迫症狀，這是一種常見的心理健康問題，患者常常會因為強迫性思維而感到焦慮，並且會透過重複行為（如詢問他人）來試圖減輕這種焦慮。
這種行為雖然在短期內可能會帶來一些安慰，但長期來看卻會加重焦慮和強迫症狀，形成惡性循環。
您所描述的情況，像是反覆詢問同樣的問題，正是強迫症的一種表現，這會使您感到無法控制自己的行為，並且影響到日常生活的正常運作。
在這種情況下，除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）特別對於強迫症患者有效，透過這種療法，您可以學習如何識別和挑戰那些不合理的思維模式，並且逐步減少強迫行為的頻率。
這樣的治療方式可以幫助您更有效地管理焦慮，並且減少對他人詢問的依賴。
此外，您提到的對於他人看法的擔憂也是許多強迫症患者常見的心理負擔。
這種擔憂可能會進一步加重您的焦慮感，建議您可以嘗試與心理醫師或心理諮商師討論這些感受，尋求專業的支持和建議。
最後，若您在服用樂復得後仍感到強迫症狀未有明顯改善，建議您與醫師討論是否需要調整劑量或考慮其他治療選項。
持續的醫療跟進和心理支持對於強迫症的治療是非常重要的，請不要猶豫尋求幫助。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善目前的狀況。
祝您健康平安！
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