樂復得空腹吃是否較不宜?對於強迫症患者的心理影響探討-精神科

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樂復得空腹吃比較不好嗎??


醫生你好。
我得強迫症已經10幾年了,有在吃藥,但念頭一來就非問人不可,陌生人,沒問就整天想這件事,完全無法做其它事。
1 譬如前幾天去超商繳費,但他們說無法連線,所以無法收費,我就問,那買東西可以嗎?
他說可以,我就回家了。
回到家後就一直想著,那可以開發票嗎?
為了確定答案,我就騎機車去買1瓶米酒,問他們可以開發票嗎?
他說剛剛才修好,我就問,那沒修好時,就不能了嗎?
他說對,他會先給類似收據,隔天再去換發票,然後我就走了,但騎到一半,我又想起他說(代打)2個字,就想說收據是用打字的嗎?
又騎回去問,我問那是用寫的吧,他說對,會用到筆,我就回家了,否則沒把話問明白,我就無法,會一直想這事,也知道他們覺得我很怪,但我真沒辦法,只能心中對他們覺得抱歉;誰知隔天又冒出1個念頭,那他們故障時間是幾點開始的,我也知不干我事,但沒弄清楚,我就又整天想這件事,於是只好拿繳費單再去繳費,順便問這事,但店員不是昨天的2位,我還是問了,他只說中午就好了,我也知,我就問故障幾個小時,但他沒回我,剛好我繳費單條碼刷不出來,他叫我去附近郵局繳,我騎到一半,還是要知道到底故障幾個小時,我又騎回去問,他們就覺得我很奇怪,為何要問這種事,說他們2人昨天1人休假,1人在別間店,他們也不是很清楚,幸好經過我再三懇求,其中一位店員滑了手機,告訴我何時故障,我才安心騎回家,否則,沒問清楚,我一定整天只想這件事。
2 過了幾天後,我去大賣場,結帳時,前面的顧客退了1盤230元的肉,收銀員放在旁邊,我也聽到了,但騎車回家時,就又冒出個想法,是230吧,不是220,我心中明明知道我聽的就是230元,但還是沒問清楚,會生不如死,我只好又騎回去問那位收銀員,她說230,還問怎麼了嗎?
我聽了答案,就不會再想這件事了。
我也知,問人是錯的,所以壓力更大,因都是我不認識的,有時,甚至想到啥就打電話去煩人,還問好幾次,我也知道別人把一定認為我有病,但我真沒辦法,也知別人怎樣不干你事,但就是沒辦法,當念頭一來,沒說出來,我真生不如死,幾乎沒一天是好過的,但我也沒死的勇氣,只能無奈1天過1天。
我之前吃1顆樂復得和1顆0.5的利福全,最近吃2顆樂復得。
我想請問我都早上空腹吃(我沒吃早餐),是不是比較不好,飯後吃,會不會效果好一點,否則當念頭一來,還是會做蠢事,我也真怕我自己,但就是無法不問別人,真的不曉如何是好。



匿名,50~59歲女性,詢問日期:2022/09/08

林勉璋 醫師回覆-精神科


您好:樂復得的藥效不受空腹與否的影響,如果您服用2顆樂復得兩週後症狀仍無明顯改善的話,建議可以與醫師討論是否需再增加劑量。
另外也建議您做心理治療,學習如何用認知行為治療來改善您強迫症的症狀,這樣子效果會更好喔!祝平安健康。



回覆日期:2022/09/08

彙整補充說明


樂復得(Sertraline)是一種常用於治療強迫症、焦慮症和憂鬱症的選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)。
對於您提到的空腹服用的問題,根據目前的醫學研究,樂復得的藥效並不會因為空腹或飯後服用而有顯著差異。
這意味著無論您是在空腹還是飯後服用,藥物的療效應該是相似的。
然而,某些患者在空腹服用時可能會感受到一些腸胃不適,例如噁心或不適,因此如果您在空腹服用後有這樣的感受,可以考慮在飯後服用,以減少這些不適感。

針對您提到的強迫症狀,這是一種常見的心理健康問題,患者常常會因為強迫性思維而感到焦慮,並且會透過重複行為(如詢問他人)來試圖減輕這種焦慮。
這種行為雖然在短期內可能會帶來一些安慰,但長期來看卻會加重焦慮和強迫症狀,形成惡性循環。
您所描述的情況,像是反覆詢問同樣的問題,正是強迫症的一種表現,這會使您感到無法控制自己的行為,並且影響到日常生活的正常運作。

在這種情況下,除了藥物治療,心理治療也是非常重要的。
認知行為療法(CBT)特別對於強迫症患者有效,透過這種療法,您可以學習如何識別和挑戰那些不合理的思維模式,並且逐步減少強迫行為的頻率。
這樣的治療方式可以幫助您更有效地管理焦慮,並且減少對他人詢問的依賴。

此外,您提到的對於他人看法的擔憂也是許多強迫症患者常見的心理負擔。
這種擔憂可能會進一步加重您的焦慮感,建議您可以嘗試與心理醫師或心理諮商師討論這些感受,尋求專業的支持和建議。

最後,若您在服用樂復得後仍感到強迫症狀未有明顯改善,建議您與醫師討論是否需要調整劑量或考慮其他治療選項。
持續的醫療跟進和心理支持對於強迫症的治療是非常重要的,請不要猶豫尋求幫助。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案,改善目前的狀況。
祝您健康平安!

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