樂復得空腹吃是否較不宜？對於強迫症患者的心理影響探討-精神科

樂復得空腹吃比較不好嗎？？

醫生你好。我得強迫症已經10幾年了，有在吃藥，但念頭一來就非問人不可，陌生人，沒問就整天想這件事，完全無法做其它事。
1 譬如前幾天去超商繳費，但他們說無法連線，所以無法收費，我就問，那買東西可以嗎？他說可以，我就回家了。回到家後就一直想著，那可以開發票嗎？為了確定答案，我就騎機車去買1瓶米酒，問他們可以開發票嗎？他說剛剛才修好，我就問，那沒修好時，就不能了嗎？他說對，他會先給類似收據，隔天再去換發票，然後我就走了，但騎到一半，我又想起他說（代打）2個字，就想說收據是用打字的嗎？又騎回去問，我問那是用寫的吧，他說對，會用到筆，我就回家了，否則沒把話問明白，我就無法，會一直想這事，也知道他們覺得我很怪，但我真沒辦法，只能心中對他們覺得抱歉；誰知隔天又冒出1個念頭，那他們故障時間是幾點開始的，我也知不干我事，但沒弄清楚，我就又整天想這件事，於是只好拿繳費單再去繳費，順便問這事，但店員不是昨天的2位，我還是問了，他只說中午就好了，我也知，我就問故障幾個小時，但他沒回我，剛好我繳費單條碼刷不出來，他叫我去附近郵局繳，我騎到一半，還是要知道到底故障幾個小時，我又騎回去問，他們就覺得我很奇怪，為何要問這種事，說他們2人昨天1人休假，1人在別間店，他們也不是很清楚，幸好經過我再三懇求，其中一位店員滑了手機，告訴我何時故障，我才安心騎回家，否則，沒問清楚，我一定整天只想這件事。
2 過了幾天後，我去大賣場，結帳時，前面的顧客退了1盤230元的肉，收銀員放在旁邊，我也聽到了，但騎車回家時，就又冒出個想法，是230吧，不是220，我心中明明知道我聽的就是230元，但還是沒問清楚，會生不如死，我只好又騎回去問那位收銀員，她說230，還問怎麼了嗎？我聽了答案，就不會再想這件事了。
我也知，問人是錯的，所以壓力更大，因都是我不認識的，有時，甚至想到啥就打電話去煩人，還問好幾次，我也知道別人把一定認為我有病，但我真沒辦法，也知別人怎樣不干你事，但就是沒辦法，當念頭一來，沒說出來，我真生不如死，幾乎沒一天是好過的，但我也沒死的勇氣，只能無奈1天過1天。
我之前吃1顆樂復得和1顆0.5的利福全，最近吃2顆樂復得。我想請問我都早上空腹吃（我沒吃早餐），是不是比較不好，飯後吃，會不會效果好一點，否則當念頭一來，還是會做蠢事，我也真怕我自己，但就是無法不問別人，真的不曉如何是好。

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2022/09/08

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：
樂復得的藥效不受空腹與否的影響，如果您服用2顆樂復得兩週後症狀仍無明顯改善的話，建議可以與醫師討論是否需再增加劑量。另外也建議您做心理治療，學習如何用認知行為治療來改善您強迫症的症狀，這樣子效果會更好喔！祝平安健康。

回覆日期：2022/09/08
資料來源：台灣e院 - 樂復得空腹吃比較不好嗎？

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況對於強迫症患者來說確實非常困難。
針對您的問題，我會從藥物的使用及心理影響兩方面進行說明。

首先，關於樂復得（Fluoxetine）的服用方式，根據目前的醫學知識，樂復得的藥效並不會因為空腹或飯後服用而有顯著差異。
這意味著您可以選擇在空腹或飯後服用，主要是看您個人的習慣和舒適度。
不過，對於某些人來說，空腹服用可能會引起一些胃部不適，因此如果您在空腹服用後感到不適，建議可以考慮在飯後服用。

其次，強迫症的特徵之一就是對某些念頭的無法控制，這會導致您不斷地尋求確認和答案，進而影響日常生活。
這種情況下，除了藥物治療，心理治療也是非常重要的。
認知行為治療（CBT）特別適合強迫症患者，因為它可以幫助您學習如何挑戰和改變那些不合理的思維模式，並逐步減少強迫行為的頻率。

在您的情況中，您提到的「非問不可」的行為，實際上是強迫症的一種表現。
這種行為可能會讓您感到短暫的舒緩，但長期來看卻會加重焦慮感。
透過心理治療，您可以學習到如何面對這些念頭，而不必立即去尋求外部的確認。
這樣的過程雖然一開始會感到不適，但隨著時間的推移，您會發現自己能夠更好地管理這些念頭。

此外，您提到的對他人反應的擔憂也是很常見的，許多強迫症患者在社交場合中會感到焦慮，擔心自己的行為被他人評價。
這種擔憂會進一步加重您的焦慮感，形成一個惡性循環。
因此，學習如何接受自己的情緒，並且理解這些情緒並不代表您的價值，是非常重要的。

最後，建議您定期與您的醫生進行回診，並討論您的用藥情況及心理治療的進展。
如果您在服用樂復得的過程中感到不適或有其他疑慮，請務必告知醫生，以便進行適當的調整。

總結來說，樂復得的服用時間並不會對藥效造成太大影響，但心理治療的配合將對您的強迫症狀改善有更顯著的效果。
希望您能夠在治療過程中找到適合自己的方法，逐步改善目前的情況，祝您早日康復！