強迫症藥物加藥使症狀更嚴重如何透過易思坦搭配樂復得治療？-精神科

強迫症藥物加藥使症狀更嚴重？

醫生您好~請問諮詢一下~因強迫思維吃樂復得50mg早，晚0.25mg治療，但須加藥至早75mg,晚50mg加藥期間產生症狀更嚴重，結果醫生幫我另配易思坦0.5mg（早，晚各0.5mg）與樂復得一起吃回說能減輕樂復得加藥副作用，但有其它胸悶難過，有時頭暈，嗜睡或很久才能入睡！（導致我早上不敢再吃0.5mg,只敢吃晚上。）問題1.請問這樣配的原理是真的會減輕吃樂復得反而使原來強迫症狀更嚴重嗎？~問題2.而且是否這樣吃法，樂復得也無須在加量了呢？謝謝！

Candy，40~49歲女性，詢問日期：2025/08/21

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

問題1.請問這樣配的原理是真的會減輕吃樂復得反而使原來強迫症狀更嚴重嗎？

A:理論上應該是不會更嚴重

問題2.而且是否這樣吃法，樂復得也無須在加量了呢

A:要視臨床狀況再決定是否加量

吳恩亮醫師

回覆日期：2025/08/21
資料來源：台灣e院 - 強迫症藥物加藥使症狀更嚴重

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

問題1：樂復得加藥後症狀加重的原因
樂復得（Sertraline）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症、焦慮症及強迫症等。
當您在使用樂復得的過程中，增加劑量後出現症狀加重的情況，這在臨床上是有可能發生的。
這種現象可能是由於以下幾個原因：
1. 劑量調整的反應：在增加藥物劑量的初期，患者可能會經歷一段時間的適應期，這段期間內可能會出現不適或症狀加重的情況。
這是因為身體需要時間來適應新的藥物濃度。

2. 藥物副作用：樂復得的副作用包括焦慮、失眠、頭暈等，這些副作用在劑量增加時可能會更加明顯，導致原本的強迫症狀似乎加重。

3. 個體差異：每位患者對藥物的反應都不盡相同，有些人可能對劑量的變化非常敏感，這也可能導致症狀的波動。

問題2：易思坦的搭配使用
易思坦（Quetiapine）是一種非典型抗精神病藥物，通常用於治療精神分裂症、躁鬱症及重度憂鬱症等。
它的使用可以幫助減輕焦慮和改善睡眠質量。
當您在使用樂復得的同時加入易思坦，理論上是希望通過易思坦的鎮靜效果來減輕樂復得的副作用，特別是焦慮和失眠。

1. 減輕副作用的原理：易思坦的鎮靜效果可能會幫助您緩解因樂復得劑量增加而出現的焦慮和失眠等副作用。
因此，醫生可能會建議這樣的搭配使用。

2. 劑量調整的考量：如果您在使用樂復得的過程中，已經感受到副作用，醫生可能會考慮不再增加樂復得的劑量，而是透過調整易思坦的劑量來達到更好的療效。
這樣可以避免過度增加樂復得的劑量，從而減少副作用的風險。

總結
在治療強迫症的過程中，藥物的調整需要根據患者的具體情況來進行。
建議您與主治醫師保持密切的溝通，定期回診，並根據您的反應來調整用藥計畫。
若您在用藥過程中出現不適，應及時告知醫生，以便進行適當的調整。

此外，除了藥物治療，認知行為療法（CBT）也是強迫症治療中非常有效的方法，建議您考慮與心理治療師合作，進行相關的心理治療，以達到更好的療效。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的治療過程，並在未來的療程中獲得更好的效果！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！