精神科用藥問題：從安立復到理思必妥的轉變-精神科

用藥問題？

醫生好，我2018/4月一直認為自己不正常。硬想以前的事或硬想事情，導致我之後睡起來非常不快樂，也知道已經完蛋了，因為我硬想。
我在前年四月被診斷為思覺失調症單純型，但我沒幻覺幻聽妄想，醫生給我開非原廠安立復吃了2周，之後轉院換成理思必妥，吃完3周有見改善，到第6周情況很好。一直到2020/2月都好，雖然我2月因成績不佳又讀私立前段大學學費貴，所以爸媽讓我休學，當時我很難過，所以開始變差，到六月去兵役體檢，媽不想讓我當兵但我想當，之後複檢又換醫生。醫生給我吃思維佳，之後便不快樂，於是20206/25我半夜吃一大堆理思必妥，之後被掛急診。之後我就開始不穩，常常大聲，在家脫光，懷疑是吃太多藥的關係才導致，2020/10月我住院，改成安立復，漸漸更不快樂，2021/3月我建議醫生改回理思必妥醫生說要用打針打2周長效針。又住院，但情況沒有改善有改回安立復，我懷疑是因為沒有吃顆粒藥物的關係，直到發文的現在都感覺沒有感覺對生活麻木。身體不協調，變笨等。

全哥，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/23

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

建議要持續和你信任的醫師合作，長效針劑和口服藥的效果是相當的，或者是更好(因為不會有忘記吃藥的問題)，也是不錯的選擇。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/06/23
資料來源：台灣e院 - 用藥問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在精神科用藥的過程中經歷了多次藥物的調整與轉換，這在精神疾病的治療中是相對常見的現象。
您提到的安立復（Amisulpride）和理思必妥（Risperidone）都是抗精神病藥物，但它們的作用機制和副作用有所不同。

首先，安立復主要用於治療思覺失調症，特別是對於負性症狀（如情感平淡、社交退縮等）有較好的效果。
它的副作用相對較少，尤其是對於運動功能的影響較小，因此在某些患者中可能會被視為首選藥物。
而理思必妥則是一種較為廣泛使用的抗精神病藥物，對於陽性症狀（如幻覺、妄想等）有良好的控制效果，但可能會引起一些運動相關的副作用，如靜坐不安或帕金森症樣症狀。

您在使用理思必妥的初期感受到改善，這可能是因為該藥物對您的症狀有良好的控制作用。
然而，隨著時間的推移，您提到的情緒波動和不快樂的感受，可能與藥物的副作用、劑量調整或是心理狀態的變化有關。
特別是在面對生活中的壓力（如學業、家庭期望等）時，這些因素都可能影響您的情緒和心理健康。

在您提到的轉換過程中，從安立復到理思必妥，再回到安立復，這樣的變化可能會導致身體對藥物的適應性改變，並可能引發一些不適應的反應。
每位患者對藥物的反應都是獨特的，因此在調整藥物時，醫生通常會根據患者的具體情況進行個別化的治療計畫。

在這樣的情況下，持續與您的主治醫師保持良好的溝通是非常重要的。
醫師可以根據您的症狀變化及時調整治療方案，並且可以考慮結合心理治療，幫助您更好地應對生活中的挑戰。
心理治療可以幫助您學習應對技巧，減少焦慮和壓力，並改善情緒。

此外，對於藥物的使用，建議您不要自行調整劑量或停藥，因為這可能會導致症狀的反彈或加重。
若您對目前的藥物感到不適，應該及時告知醫生，並尋求專業的建議。

最後，除了藥物治療，參加一些有益身心的活動，如運動、社交或興趣班，也能幫助您改善情緒，增強生活的滿足感。
希望您能夠在醫療團隊的支持下，逐步找到適合自己的治療方案，並恢復到更好的狀態。
祝您早日康復！