藥物治療與憂鬱症：從廣泛性焦慮症到鬱症的轉換-精神科

藥物問題與憂鬱症？

醫師您好
我原本在某醫學中心的精神科持續看診四年半，醫生給的診斷一直是廣泛性焦慮症，服用的藥物是早上一顆威克倦，睡前美舒鬱、離憂、利福全各一顆，拿慢箋三個月回診一次
最近因為常有自殺意念且原本的醫師之前對於這件事沒有給我太多回應或調整藥物，所以在心理師的建議下趕快去了另一個醫學中心的精神科看診
醫生給的診斷是鬱症，復發，輕度，要我睡前多吃一顆大塚安立復5mg
我想詢問「鬱症，復發」的意思是我之前就有憂鬱症嗎？在診斷裡面復發和單一發作的區別是什麼？安立復這顆藥可以讓我減少自殺意念嗎？我現在吃的這些藥會很重嗎？
也想詢問我總是把事情想到最壞的地步、總是杞人憂天的狀況，還有最近遇到困難就想說如果生命結束就沒這些問題了吧，這些狀況到底是我抗壓性太低、是顆爛草莓，還是真的生病了？我真的好害怕我浪費醫療資源、社會資源，好害怕大家覺得我根本沒怎樣只是在無病呻吟。
謝謝醫師！

Hsin，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/16

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Hsin妳好：根據醫師給妳的診斷，「鬱症，復發」代表妳目前是憂鬱症復發的狀態。既然目前是復發，代表妳之前有發作過，而這次至少是第二次發作。單一發作的意思就是目前是第一次發作。安立復可以用來輔助治療憂鬱症，如果憂鬱症狀獲得改善，自殺意念通常也會改善。妳目前吃的藥量算是一般，並不算重。但是輕或重是相對的，重要的還是要依妳的情況來調整藥量，而每個人的情況都不盡相同。

根據統計，出現自殺企圖或自殺死亡的人，95%都有精神疾病。而自殺意念又是自殺企圖或自殺死亡的危險因子。由於求生存是生物的本能，當這樣的本能消失的時候，通常就代表生病了。因此，妳不需要太自責，我相信妳已經很努力要變好，現在妳只要好好地配合治療，有任何狀況就要盡快回診請醫師評估，若情況緊急也可以先到急診就醫。無論是廣泛性焦慮症或是憂鬱症，經過治療後是可以有明顯改善的。除了藥物以外，心理治療也很重要，建議妳要持續做心理治療。

祝早日康復！

回覆日期：2025/09/16
資料來源：台灣e院 - 藥物問題與憂鬱症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您面臨著廣泛性焦慮症與憂鬱症的交互影響，這樣的情況在精神健康領域並不罕見。
首先，讓我們來釐清一些概念。

1. 鬱症與復發的定義：醫生所說的「鬱症，復發」意味著您之前可能曾經有過憂鬱症的發作，這次的症狀是再次出現。
復發通常指的是在經過一段時間的緩解後，症狀再次出現。
與單一發作相比，復發的患者可能需要更長的治療時間，並且在治療過程中可能需要更仔細的監控和調整。

2. 藥物的作用與副作用：您提到的安立復（通常是指阿米替林或其他三環類抗憂鬱劑）可以幫助改善情緒，減少焦慮和自殺意念。
這類藥物通常需要幾週的時間才能顯現效果，因此在開始使用後，持續觀察其效果是很重要的。
至於您目前的藥物組合，是否「重」則取決於您的具體情況和醫生的評估。
每個人的反應不同，某些患者可能需要較高劑量的藥物來達到療效，而另一些則可能對較低劑量的藥物反應良好。

3. 思維模式與情緒管理：您提到的「總是把事情想到最壞的地步」和「杞人憂天」的情況，這可能與焦慮症和憂鬱症的症狀有關。
這種思維模式在心理學上被稱為「災難化思維」，這是一種常見的認知扭曲。
這種思維方式會使您對未來的事情感到過度擔憂，並可能導致情緒低落。
建議您可以考慮尋求心理治療，透過認知行為療法（CBT）等方法來學習如何調整這些思維模式，從而改善情緒。

4. 對自我價值的懷疑：您提到的對於浪費醫療資源的擔憂，這是許多患者在面對精神健康問題時常有的感受。
請記住，尋求幫助是非常重要的，您的感受和經歷都是值得重視的。
精神健康問題並不代表您是「爛草莓」，而是需要適當的支持和治療。
每個人都有自己的抗壓能力，這並不意味著您的價值低於他人。

5. 自殺意念的處理：如果您有自殺意念，這是一個需要立即重視的信號。
建議您與醫生或心理師進行深入的討論，並尋求適當的支持。
這可能包括調整藥物、增加心理治療的頻率，或是參加支持團體等。

總之，您並不孤單，許多人都在與類似的問題作鬥爭。
重要的是，您已經採取了行動去尋求幫助，這是非常勇敢的第一步。
希望您能夠持續與醫療團隊保持良好的溝通，並在治療過程中找到適合自己的方法，逐步改善您的狀況。
祝您早日康復！