憂鬱症用藥調整是否代表病情加重？-精神科

關於憂鬱症用藥？

丁醫生晚安

在診間其實我不太問醫生自己病情，
因為我不知道怎麼開口，就醫生問什麼我就回答這樣。
所以也不知道到底是變嚴重還是好轉，
甫就醫時，是睡前離憂10mg一顆，艾斯樂一顆。
後來換成史蒂諾斯。

但上次回診完後，藥全部變了。
早上千憂解30mg 一顆，三餐各一顆景安寧0.5mg
睡前安保舒眠7.5mg一顆，腦樂靜25mg兩顆。

不知道這樣藥量會不會是變重?
是不是我變嚴重了...
如果是這樣的藥量，那我是輕中重哪級啊…
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常常夜裡就會很失落，情緒會低到有自殘行為，甚至有自殺念頭跟動作。

看了一年了，感覺沒有任何起色，我到底還有沒有救...

做任何事完全提不起勁，完全失去動力。
其實也找不到活著的意義，根本是賴活。
這樣的我還有活著的價值嗎？

宇欸，10~19歲男性，詢問日期：2015/07/02

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

憂鬱症很常見，在精神科也是算是比較好治療的病，如果有配合醫師處方治療，大部分的人可以在幾個月內有非常明顯的進展。

通常憂鬱症狀持續，最主要的原因是病人沒有規則按照醫師處方服藥，包括漏服或者挑藥吃，或者根本就是只吃有感覺的助眠藥，而把好像有吃沒吃當下沒感覺的抗憂鬱藥自行停藥。

其次症狀持續的原因是對於目前用藥的反應不佳。這時候醫師判斷在有規則服藥的狀況下，會考慮更換抗憂鬱劑，您的情形大概就是這樣。有時候不是變嚴重，而是好的不夠好，進步停在那裡。

藥量多少不見得跟憂鬱的症狀嚴重度有關係，這倒不用想太多。

憂鬱症是會好的，就像做一場惡夢，但是這場夢終究會醒來，就代表我們會從中康復。自殺的念頭在憂鬱症會出現，但是自殺絕對是一個錯誤的選項，就像我覺得重感冒的人不該自殺一樣，只要好好治療，等待時間，病情改善就好了。活不下去的念頭最強的時候就那幾分鐘，轉移注意力去做點別的事，打電話給可以信任幫助的人，這樣也可以度過那個難熬的時刻。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2015/07/02
資料來源：台灣e院 - 關於憂鬱症用藥

彙整補充說明

首先，感謝您願意分享您的感受與經歷。
憂鬱症是一種複雜的心理健康問題，對於患者來說，面對這樣的情況確實會感到困惑和無助。
您提到的用藥調整問題，確實是許多憂鬱症患者在治療過程中會遇到的情況。

用藥的調整不一定代表病情加重。
醫生在調整藥物時，通常是基於對您病情的評估，可能是因為目前的藥物效果不佳，或是希望透過調整藥物來達到更好的治療效果。
您提到的藥物變化，可能是醫生希望透過不同的藥物組合來改善您的情緒狀態。
這並不意味著您的病情變得更嚴重，而是醫生在尋找最適合您的治療方案。

憂鬱症的治療通常需要時間，並且每位患者的反應都可能不同。
有些人可能在幾週內就會感到改善，而有些人則可能需要更長的時間。
您提到的失落感、自殘念頭和對生活的無力感，都是憂鬱症的常見症狀，這些情緒的波動可能會讓您感到更加沮喪。

在這樣的情況下，與醫生的溝通非常重要。
您可以試著在下次回診時，主動詢問醫生關於您的病情進展、用藥調整的原因，以及未來的治療計畫。
這樣不僅能讓您更了解自己的狀況，也能幫助醫生更好地為您提供支持。

至於您提到的「輕中重」的問題，憂鬱症的嚴重程度通常是根據症狀的持續時間、頻率以及對日常生活的影響來評估的。
這需要專業的醫療人員進行評估，並且可能會因人而異。
您目前的情況顯示出明顯的憂鬱症狀，但這並不意味著您沒有希望。
憂鬱症是可以治療的，許多患者在適當的治療下能夠恢復到正常的生活。

最後，關於「活著的價值」這個問題，您並不孤單，許多人在面對憂鬱症時都會有類似的感受。
生活中有許多值得期待的事情，雖然在憂鬱的陰影下，這些可能會變得模糊不清，但透過適當的治療和支持，您可以重新找到生活的意義。
請記得，您是有價值的，您的生命是值得珍惜的。
尋求幫助、與信任的人分享您的感受，都是非常重要的步驟。
希望您能夠在治療的過程中找到希望與支持，並逐漸走出憂鬱的陰霾。