適應障礙治療:穩定服藥下病情加重?-精神科

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適應障礙加藥問題?


從去年就因為工作壓力而時常感覺憂鬱、焦慮、不自信,有去看身心科,醫生的診斷是適應障礙,到目前為止每天持續吃安邦和離憂,服藥時間長達半年以上,但感覺身心狀況時好時壞。
今天回診時,可能談到我對生活的看法一直是很黯淡,很難喜歡自己等負面想法,所以醫生新加入復維樂,每日一顆。
(他看起來對加藥這件事有點猶豫苦惱)想請問適應障礙是有可能在穩定服藥的情況下加重的嗎?
或者半年以後突然加新的藥是正常的嗎?
我其實有點難過,很害怕我的醫生會覺得我因為想加藥才會假裝自己身心在半年多突然變得很糟糕。



小馨,20~29歲女性,詢問日期:2024/04/22

李政峰 醫師回覆-精神科


你好:適應障礙在穩定服藥下仍可能因種種因素加重,為控制病情加藥有時是必要的,但是配合非藥物治療或許是選項,為改善病情,誠實告知醫師是必要的,祝妳早日康復.

回覆日期:2024/04/22

彙整補充說明


適應障礙是一種因為生活中的壓力事件而引起的情緒和行為反應,通常會出現焦慮、憂鬱和不自信等症狀。
雖然您已經在穩定服用安邦(通常是指安非他命類藥物)和離憂(通常是指SSRIs類抗憂鬱藥物),但在某些情況下,病情仍然可能會加重。
這可能與多種因素有關,包括生活環境的變化、心理壓力的持續存在、個人的應對機制等。

首先,適應障礙的症狀可能會隨著時間的推移而變化,即使在服藥的情況下,患者的情緒狀態仍然可能受到外部環境和內部心理狀態的影響。
您提到的「時好時壞」的狀況,可能是因為在某些時刻,壓力源仍然存在,或是您對生活的看法和自我評價未能得到改善。
這些負面情緒可能會導致症狀的波動。

至於您提到的醫生在回診時決定加入復維樂(通常是指一種抗憂鬱藥物),這在臨床上是相對常見的做法。
醫生可能會根據您的症狀變化和治療反應來調整藥物,這是為了更好地控制病情。
半年後再加入新的藥物並不罕見,尤其是在患者的症狀未能得到充分控制的情況下。
醫生的猶豫可能是因為他希望在調整治療方案時能夠謹慎考量,以避免不必要的副作用或過度用藥。

您提到擔心醫生會認為您在假裝病情加重,這是許多患者在接受治療時常有的擔憂。
實際上,醫生的職責是根據患者的報告和症狀來調整治療方案,而不是對患者的誠實性做出評價。
建議您在回診時,誠實地表達自己的感受和擔憂,這樣醫生才能更好地理解您的狀況並提供適合的治療建議。

除了藥物治療,非藥物的治療方法也非常重要。
心理治療(如認知行為療法)可以幫助您重新評估和調整對生活的看法,學習更有效的應對策略,這對於適應障礙的患者來說是非常有幫助的。
此外,建立良好的生活習慣,包括規律的運動、健康的飲食和足夠的睡眠,也能對情緒穩定有正面的影響。

最後,請記得照顧好自己,尋求支持系統的幫助,無論是家人、朋友還是專業的心理諮詢師,都是您在這段艱難時期的重要資源。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案,改善身心狀況,祝您早日康復。

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