帕金森氏症與口舌異動症：如何協助老年病患？-神經內科

帕金森氏症、口舌異動症？

親愛的仁醫您好，

家父中風至今已經12年，大約在9年前就長期需要仰賴他人照料，

原本都還能對話、進食的很順利，

但是後來隨著年齡增長（目前足86歲），

能力開始減退，直到去年確診COVID-19後，一系列的退休更加明顯，

因為反覆泌尿道感染與吸入性肺炎，在今年的4月開始，

使用了鼻胃管與導尿管，住院治療肺炎後返家，精神開始嗜睡，

也不願意開口對話，

慢慢的，雖然身體生命數據都有逐漸回穩，病情也得到控制。

但是意識與對話能力，時好時差，5月出院後，

在8月底開始出現了口舌異動的情況，一開始是偶發短暫性，

逐漸的頻率越加頻繁，起初精神狀況還沒有很好，所以不說話，

目前是有話說不出，語意含糊，因為不停扭動舌頭，造成流口水的厲害。

如果舌頭不扭動的時候，說話可以清楚，而且對話能力明顯有提升，

我們一直希望能夠透過語言治療與吞嚥訓練，

協助他擺脫鼻胃管進食，

但是異動的情況影響很大，

我們透過居家醫療的協助，

醫生說這就是腦部退化的原因，

造成類巴金森症的椎體外症候群，

沒有其他的方式可以協助。

我們都會使用精油按摩，

讓爸爸能夠短暫得到舒緩，

因為我們位於離島，

很多的醫療資源都比較不足，

有些設備上的檢查也會不能應付，

加上父親外出就醫有困難，

依照爸爸的情況突然變化很大，

我們不能清楚的瞭解到底要用什麼方式來協助他，

更有效的協助他減緩情況變化，

感謝撥空回答，非常感謝。

王小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/10

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

帕金森氏症是一種退化性疾病可以藥物治療延緩退化速度但無法治癒
口舌異動症的原因亦需要請神經內科醫師評估
因外出就醫不便建議請居家醫療的醫師提供意見
謝謝

回覆日期：2023/12/10
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症、口舌異動症

彙整補充說明

親愛的朋友，您好！首先，我想對您所面臨的困境表示深切的關心與理解。
照顧一位罹患帕金森氏症及口舌異動症的長者，尤其是在資源有限的情況下，確實是一項艱難的挑戰。

根據您所描述的情況，您的父親在中風後的長期照護中，隨著年齡增長及COVID-19的影響，出現了口舌異動的情況，這可能與腦部的退化有關。
口舌異動症（或稱為口部運動障礙）常見於帕金森氏症患者，這是由於大腦中控制運動的神經元受損，導致不自主的運動，進而影響到說話和吞嚥的能力。

如何協助老年病患
1. 專業醫療評估：
儘管您提到居家醫療的醫生已經做出評估，但建議您尋求神經內科醫師的進一步評估，特別是針對口舌異動的情況。
這樣可以更清楚地了解病因，並針對性地調整治療方案。

2. 語言治療與吞嚥訓練：
您提到希望透過語言治療與吞嚥訓練來協助父親擺脫鼻胃管進食。
這是非常重要的，因為專業的語言治療師可以提供針對性的訓練，幫助改善吞嚥與發音能力。
即使在資源有限的情況下，您也可以尋找線上或遠端的語言治療服務。

3. 藥物治療：
雖然目前的醫療資源有限，但有些藥物可以幫助減少口舌異動的情況。
這些藥物通常是針對帕金森氏症的治療，可能需要調整劑量或更換藥物。
請與醫生討論這方面的可能性。

4. 日常生活的調整：
在日常生活中，您可以考慮調整父親的飲食，選擇易於吞嚥的食物，並確保他在進食時的姿勢正確。
這樣可以減少因吞嚥困難而引起的焦慮與不適。

5. 心理支持：
長期的疾病照護可能會對患者的心理造成影響，建議您與家人一起提供情感支持，並考慮尋求心理諮詢的幫助。
這對於改善父親的情緒與心理狀態是非常重要的。

6. 使用輔助工具：
在家中使用一些輔助工具，如吸唾器，可以幫助減少口水的問題，讓父親在日常生活中感到更舒適。

7. 精油按摩：
您提到使用精油按摩來舒緩父親的情況，這是一個不錯的選擇。
精油按摩可以幫助放鬆肌肉，減輕焦慮，並改善整體的生活品質。

總結
照顧一位罹患帕金森氏症的長者需要耐心與愛心，尤其是在面對口舌異動等複雜症狀時。
希望以上的建議能對您有所幫助，並能協助您父親改善生活品質。
若有任何進一步的問題或需要，請隨時尋求專業醫療人員的協助。
祝福您和您的家人健康平安！