口水無法吞下與挖嘴行為:帕金森氏症晚期症狀探討-神經內科

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帕金森氏症?


醫生您好~婆婆罹患巴金已數十年了~也有做腦部刺激手術,這一年來,婆婆常常因為口水吞不下,所以嘴巴常開開的一直用毛巾吸她的口水,只要是醒著就是用嘴巴,手也會一直觸摸她的舌頭,摸到最後就會有作噁的反應,(拉扯她的舌頭)只有睡覺才暫時不用。
挖嘴的同時眼睛也常常看著天花板,眼神時而晃散時而正常,有時叫婆婆時就像沒聽到一樣,認真的用毛巾吸她的口水。
問她問題也都不回答,一天說不到5句話(有時感覺婆婆有想表達什麼,但講不太出來)想請問醫生,巴金到最後都會有這些症狀嗎?
謝謝醫師的解答


Show,30~39歲女性,詢問日期:2021/09/27

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:婆婆很有可能已經是末期的巴金森病人,因此肌肉非常僵硬,包括臉部肌肉、吞嚥肌肉都很僵硬,因此嘴巴無法閉起來,也沒有辦法自己好好吞口水手觸摸舌頭可能是她想吞,用摸舌頭來表示她的需求婆婆應該也有巴金森失智症,所以注意力也不好。
可以再回診時跟醫師討論看看,或許還可以協助婆婆調整巴金森用藥照護上可以幫婆婆準備吸唾器,可幫她吸取過多的口水洪煒斌

回覆日期:2021/09/27

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您的婆婆似乎已經進入帕金森氏症的晚期,這個階段的症狀確實會包括吞嚥困難、口水過多以及其他神經系統的異常表現。
帕金森氏症是一種漸進性的神經退化性疾病,隨著病程的延長,患者的運動功能和認知功能都會受到影響。

在晚期帕金森氏症中,患者可能會出現以下幾種主要症狀:
1. 吞嚥困難:由於控制吞嚥的肌肉受到影響,患者可能會無法有效地吞下口水或食物,這會導致口水流出,甚至可能引發吸入性肺炎的風險。

2. 口水過多:這是由於吞嚥反射的減弱,導致唾液無法正常吞下,患者可能會因此需要不斷用毛巾來清理口水。

3. 動作遲緩與僵硬:患者的面部表情可能變得呆滯,動作變得緩慢,這也可能影響到她的語言表達能力,導致她在與他人溝通時出現困難。

4. 認知功能下降:隨著病情的進展,許多帕金森氏症患者會出現認知障礙,這可能表現為注意力不集中、反應遲鈍,甚至出現失智的情況。

5. 異常行為:如您所提到的「挖嘴」行為,這可能是由於神經系統的異常所引起的,患者可能無法控制自己的手部動作,這種行為有時也可能是因為不適或不安所引發的。

針對您婆婆的情況,建議您可以考慮以下幾個方面的照護:
- 醫療評估:定期回診,與神經內科醫師討論她的症狀,可能需要調整用藥或尋求其他治療方案。

- 吞嚥訓練:可以尋求語言治療師的協助,進行吞嚥訓練,幫助她改善吞嚥功能,減少口水流出。

- 居家照護:由於她的情況需要持續的照護,您可以考慮尋求居家護理服務,讓專業護理人員協助日常生活的照顧。

- 情緒支持:由於患者可能會因為病情而感到沮喪或焦慮,提供情緒上的支持和陪伴非常重要。

- 環境調整:確保她的生活環境安全,避免跌倒等意外,並提供舒適的生活條件。

最後,面對這樣的情況,家屬的支持和理解是非常重要的,您可以多與醫療團隊溝通,尋求他們的專業建議,並根據婆婆的需求調整照護方式。
希望您的婆婆能夠得到更好的照顧,並在這段艱難的時期中感受到家人的愛與支持。

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