口水無法吞下與挖嘴行為：帕金森氏症晚期症狀探討-神經內科

帕金森氏症？

醫生您好～婆婆罹患巴金已數十年了～也有做腦部刺激手術，這一年來，婆婆常常因為口水吞不下，所以嘴巴常開開的一直用毛巾吸她的口水，只要是醒著就是用嘴巴，手也會一直觸摸她的舌頭，摸到最後就會有作噁的反應，（拉扯她的舌頭）只有睡覺才暫時不用。
挖嘴的同時眼睛也常常看著天花板，眼神時而晃散時而正常，有時叫婆婆時就像沒聽到一樣，認真的用毛巾吸她的口水。
問她問題也都不回答，一天說不到5句話（有時感覺婆婆有想表達什麼，但講不太出來）想請問醫生，巴金到最後都會有這些症狀嗎？謝謝醫師的解答

Show，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/27

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
婆婆很有可能已經是末期的巴金森病人，因此肌肉非常僵硬，包括臉部肌肉、吞嚥肌肉都很僵硬，因此嘴巴無法閉起來，也沒有辦法自己好好吞口水
手觸摸舌頭可能是她想吞，用摸舌頭來表示她的需求
婆婆應該也有巴金森失智症，所以注意力也不好。
可以再回診時跟醫師討論看看，或許還可以協助婆婆調整巴金森用藥
照護上可以幫婆婆準備吸唾器，可幫她吸取過多的口水

洪煒斌

回覆日期：2021/09/27
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，婆婆的症狀確實可能是帕金森氏症（Parkinson's disease）晚期的表現。
帕金森氏症是一種進行性神經退化性疾病，隨著病程的推移，患者可能會出現多種症狀，包括運動和非運動症狀。
您提到的口水無法吞下、嘴巴常開、手觸摸舌頭等行為，都是帕金森氏症晚期常見的表現。

在帕金森氏症的晚期，患者的吞嚥能力會受到影響，這是因為控制吞嚥的肌肉（如舌頭和喉嚨的肌肉）變得僵硬或無法正常運作，導致口水無法有效吞下。
這種情況下，患者可能會出現流口水的情況，並需要使用毛巾或其他方式來清理口水。
此外，嘴巴常開的情況也可能是因為面部肌肉的僵硬，導致無法自如地閉合嘴巴。

您提到婆婆的眼神時而晃散，這可能與帕金森氏症引起的認知功能下降有關。
隨著病情的進展，許多患者會出現認知障礙或失智的情況，這可能導致他們對周圍環境的反應變得遲鈍，甚至有時無法聽到或理解他人的呼喚。
這種情況下，患者可能會表現出不願意交流或回答問題的情形。

針對這些症狀，建議您可以考慮以下幾個方面的照護：
1. 醫療評估：定期回診，與神經科醫師討論婆婆的症狀變化，可能需要調整用藥或考慮其他治療方案，例如物理治療或職能治療，以改善吞嚥和溝通能力。

2. 吞嚥訓練：可以尋求專業的語言治療師協助，進行吞嚥訓練，幫助婆婆改善吞嚥功能，減少流口水的情況。

3. 環境調整：在家中創造一個安全舒適的環境，避免讓婆婆接觸到可能造成窒息的食物或物品，並確保她在進食時有適當的姿勢。

4. 情感支持：由於婆婆的情況可能會讓她感到沮喪或焦慮，提供情感支持和陪伴是非常重要的。
與她進行簡單的交流，讓她感受到關心和愛護。

5. 使用輔助器具：考慮使用吸唾器等輔助器具，幫助清理口水，減少不適感。

最後，帕金森氏症的進展速度因人而異，無法確定每位患者的具體情況，因此持續的醫療監測和適當的照護是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福婆婆能夠得到更好的照顧與支持。