帕金森氏症？
醫生您好～婆婆罹患巴金已數十年了～也有做腦部刺激手術，這一年來，婆婆常常因為口水吞不下，所以嘴巴常開開的一直用毛巾吸她的口水，只要是醒著就是用嘴巴，手也會一直觸摸她的舌頭，摸到最後就會有作噁的反應，（拉扯她的舌頭）只有睡覺才暫時不用。
挖嘴的同時眼睛也常常看著天花板，眼神時而晃散時而正常，有時叫婆婆時就像沒聽到一樣，認真的用毛巾吸她的口水。
問她問題也都不回答，一天說不到5句話（有時感覺婆婆有想表達什麼，但講不太出來）想請問醫生，巴金到最後都會有這些症狀嗎？
謝謝醫師的解答
Show，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/27
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：婆婆很有可能已經是末期的巴金森病人，因此肌肉非常僵硬，包括臉部肌肉、吞嚥肌肉都很僵硬，因此嘴巴無法閉起來，也沒有辦法自己好好吞口水手觸摸舌頭可能是她想吞，用摸舌頭來表示她的需求婆婆應該也有巴金森失智症，所以注意力也不好。
可以再回診時跟醫師討論看看，或許還可以協助婆婆調整巴金森用藥照護上可以幫婆婆準備吸唾器，可幫她吸取過多的口水洪煒斌
回覆日期：2021/09/27
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，您的婆婆似乎已經進入帕金森氏症的晚期，這個階段的症狀確實會包括吞嚥困難、口水過多以及其他神經系統的異常表現。
帕金森氏症是一種漸進性的神經退化性疾病，隨著病程的延長，患者的運動功能和認知功能都會受到影響。
在晚期帕金森氏症中，患者可能會出現以下幾種主要症狀：
1. 吞嚥困難：由於控制吞嚥的肌肉受到影響，患者可能會無法有效地吞下口水或食物，這會導致口水流出，甚至可能引發吸入性肺炎的風險。
2. 口水過多：這是由於吞嚥反射的減弱，導致唾液無法正常吞下，患者可能會因此需要不斷用毛巾來清理口水。
3. 動作遲緩與僵硬：患者的面部表情可能變得呆滯，動作變得緩慢，這也可能影響到她的語言表達能力，導致她在與他人溝通時出現困難。
4. 認知功能下降：隨著病情的進展，許多帕金森氏症患者會出現認知障礙，這可能表現為注意力不集中、反應遲鈍，甚至出現失智的情況。
5. 異常行為：如您所提到的「挖嘴」行為，這可能是由於神經系統的異常所引起的，患者可能無法控制自己的手部動作，這種行為有時也可能是因為不適或不安所引發的。
針對您婆婆的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的照護：
- 醫療評估：定期回診，與神經內科醫師討論她的症狀，可能需要調整用藥或尋求其他治療方案。
- 吞嚥訓練：可以尋求語言治療師的協助，進行吞嚥訓練，幫助她改善吞嚥功能，減少口水流出。
- 居家照護：由於她的情況需要持續的照護，您可以考慮尋求居家護理服務，讓專業護理人員協助日常生活的照顧。
- 情緒支持：由於患者可能會因為病情而感到沮喪或焦慮，提供情緒上的支持和陪伴非常重要。
- 環境調整：確保她的生活環境安全，避免跌倒等意外，並提供舒適的生活條件。
最後，面對這樣的情況，家屬的支持和理解是非常重要的，您可以多與醫療團隊溝通，尋求他們的專業建議，並根據婆婆的需求調整照護方式。
希望您的婆婆能夠得到更好的照顧，並在這段艱難的時期中感受到家人的愛與支持。
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