身障手冊與精神健康：如何處理多重疾病的挑戰？-精神科

身障手冊，負面想法，藥物諮詢。？

醫師：您好！
本人罹患兩種罕見疾病（乾癬性關節炎），（僵直性脊椎炎）。
在尚未審核生物針劑前.其痛難耐，生不如死，（乾癬）性關節炎「未明示部位」讓我更是吃盡苦頭，買東西付帳時都要準備好哪個角度乾癬才不會嚇到對方，然而越來越遠離群眾，直到自己發現.本人育有一女一男，我開始把弟弟的所有責任都給姐姐承擔，起初是會突然暴怒接著會動手打孩子，於是在桃療精神科治療一段時間，但在一次服用口服藥過量中毒，緊急送醫治療，住院期間風濕免疫科醫師幫我整合開藥，因此我就沒會桃療讓原精神科醫師看診，但風免科給的抗憂鬱跟助眠都由桃療處方，請問：這樣還能請桃療精神科醫師幫我寫身障評估嗎？
還有一事：我服用助眠（柔拍膜衣錠）,時常會做出很脫軌的事情，例如：我用卡式爐燒水，再用噴燈燒卡式爐瓦斯瓶或把自己腳用鋁箔紙包好要送進烤箱，但是隔天我完全不知道，而且是一滴點都沒影響。
請問：我是否該回桃療改藥方。
懇請醫師幫忙解惑，此舉大德,沒齒難忘！則實本人於家庭之共同幸也。

翔，40~49歲男性，詢問日期：2024/09/10

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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在他院治療之個案仍可來桃療做身障評估是否符合身障標準，至於你那疑似夢遊的情形很有可能是柔拍膜衣錠造成的，建議告知開立藥物醫師是否調整藥物。

吳恩亮醫師

回覆日期：2024/09/10
資料來源：台灣e院 - 身障手冊，負面想法，藥物諮詢。

彙整補充說明

您好！首先，您所面臨的多重疾病挑戰確實是相當艱難的，尤其是乾癬性關節炎和僵直性脊椎炎這兩種罕見疾病，對於身體和心理的影響都非常大。
這些疾病不僅造成身體上的疼痛與不適，還可能影響到您的情緒和心理健康，進而影響到家庭關係和日常生活。

針對您提到的身障手冊的申請問題，根據台灣的相關規定，身心障礙手冊的申請通常需要經過醫師的評估，確認是否符合身障的標準。
即使您目前在桃療精神科的治療中，仍然可以請求該科醫師協助您進行身障評估。
醫師會根據您的病情、生活功能的影響程度來判斷是否符合申請的條件。

至於您提到的服用助眠藥物（柔拍膜衣錠）後出現的脫軌行為，這是非常值得注意的情況。
這類行為可能與藥物的副作用有關，尤其是某些助眠藥物可能會引起「睡眠行為障礙」，例如夢遊或在睡眠中進行危險的行為。
建議您務必告知開藥的醫師，讓他們能夠評估是否需要調整藥物或改用其他治療方案。
這樣的行為不僅對您自身的安全構成威脅，也可能對家人造成困擾，因此及時的醫療介入是非常重要的。

在心理健康方面，您提到的情緒波動和對孩子的暴力行為，顯示出您可能正面臨著相當大的心理壓力。
這種情況下，持續的心理治療是非常必要的。
即使您目前已經在接受風濕免疫科的治療，仍然建議您定期回診精神科，因為精神健康的管理需要專業的支持和持續的關注。

此外，您提到的家庭責任分配問題，可能也會加重您的心理負擔。
建議您與家人進行溝通，讓他們了解您的狀況，並尋求他們的理解與支持。
家庭的支持對於您的康復過程是非常重要的。

最後，面對多重疾病的挑戰，除了尋求專業的醫療幫助外，您也可以考慮加入一些支持團體，與其他有相似經歷的人分享和交流，這樣可以減輕孤獨感，並獲得更多的情感支持。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，生活能夠逐漸回到正軌。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。