社交焦慮及憂鬱症用藥諮詢？
醫師您好，我有嚴重的社交焦慮症已經很多年不敢出去工作了，而且長期精神渙散，無法集中注意力，我也覺得有合併憂鬱症，常常想哭，每天心情都非常低落，已經很久沒有事情可以引起我的興趣了，真不知道活著的意義是什麼...過年前好不容易鼓起勇氣去看了精神科，醫生給我的診斷單上寫著社交焦慮及廣泛型焦慮，並沒有寫到憂鬱症～目前吃的藥有:早上慮舒妥一顆、三餐贊安諾半顆、睡前導美睡及煩多閃各一顆，吃到現在快兩個月我並沒有覺得有任何改善（除了贊安諾確實可以暫時緩解焦慮及恐慌感）。
因為大學也沒念完，沒有任何興趣和專長，想到要出去找工作就很害怕一直不斷逃避現實，每次回診都很怕醫生覺得我沒有在努力想改變自己～請問醫生面對我這樣的病人會讓您感到無力嗎？
請問慮舒妥及煩多閃對我的病情能有什麼幫助，我應該再請醫生幫我加重藥量或是要改藥嗎？
M，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/24
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友 妳好：因為大學也沒念完，沒有任何興趣和專長，想到要出去找工作就很害怕一直不斷逃避現實，每次回診都很怕醫生覺得我沒有在努力想改變自己～請問醫生面對我這樣的病人會讓您感到無力嗎？
A: 不會的，這是我的工作。
我也了解在憂鬱症的急性期病人仍然沒有動力，情緒不佳，以不會一味的要求病人參與活動或改變的。
請問慮舒妥及煩多閃對我的病情能有什麼幫助，我應該再請醫生幫我加重藥量或是要改藥嗎？
A:這都是抗憂鬱劑喔。
可以再請醫師調藥或安排其他非藥物治療如心理治療等。
吳恩亮醫師
回覆日期：2021/03/24
彙整補充說明
您好，首先感謝您分享您的經歷，這樣的勇氣是非常重要的。
社交焦慮症和憂鬱症的合併症狀確實會讓人感到困擾，尤其是當這些症狀影響到日常生活和工作時。
根據您所描述的情況，您目前正在服用的藥物包括慮舒妥（Escitalopram）、贊安諾（Alprazolam）、導美睡（Zolpidem）和煩多閃（Venlafaxine）。
這些藥物各自有其特定的作用，並且在治療焦慮和憂鬱症方面有其效果。
慮舒妥是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
它可以幫助改善情緒，減少焦慮感。
煩多閃則是一種去甲腎上腺素和血清素再攝取抑制劑（SNRI），也有助於緩解焦慮和憂鬱的症狀。
贊安諾是一種苯二氮平類藥物，主要用於短期緩解焦慮，雖然它能迅速起效，但長期使用可能會導致依賴性。
導美睡則是用於改善失眠的藥物。
您提到目前的藥物治療並未帶來明顯的改善，這是許多患者在治療初期常見的情況。
藥物的效果通常需要幾週的時間才能顯現，並且每個人的反應也會有所不同。
有時候，可能需要調整劑量或更換藥物，以找到最適合您的治療方案。
關於您提到的對醫生的擔心，醫生的角色是支持和幫助您，而不是評價您的努力。
每個人的治療過程都是獨特的，您所經歷的困難是可以理解的。
醫生會根據您的症狀和反應來調整治療計畫，因此與醫生的溝通非常重要。
如果您在服用目前的藥物後仍感到不適，建議您與醫生討論是否需要調整藥物或劑量。
可能的選擇包括增加慮舒妥或煩多閃的劑量，或是考慮其他類型的抗憂鬱藥物。
此外，心理治療（如認知行為療法）也是一個非常有效的選擇，能幫助您學習應對焦慮和憂鬱的技巧。
最後，除了藥物和心理治療，生活方式的調整也能對情緒有正面的影響。
規律的運動、健康的飲食、良好的睡眠習慣，以及與朋友和家人的支持，都能幫助改善您的情緒狀態。
希望這些建議能對您有所幫助，請記得持續與您的醫療團隊保持聯繫，並在治療過程中給自己一些耐心和理解。
祝您早日康復！
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