社交焦慮與憂鬱症治療：如何選擇最適合的藥物？-精神科

社交焦慮及憂鬱症用藥諮詢？

醫師您好，我有嚴重的社交焦慮症已經很多年不敢出去工作了，而且長期精神渙散，無法集中注意力，我也覺得有合併憂鬱症，常常想哭，每天心情都非常低落，已經很久沒有事情可以引起我的興趣了，真不知道活著的意義是什麼...

過年前好不容易鼓起勇氣去看了精神科，醫生給我的診斷單上寫著社交焦慮及廣泛型焦慮，並沒有寫到憂鬱症～

目前吃的藥有:早上慮舒妥一顆、三餐贊安諾半顆、睡前導美睡及煩多閃各一顆，
吃到現在快兩個月我並沒有覺得有任何改善（除了贊安諾確實可以暫時緩解焦慮及恐慌感）。

因為大學也沒念完，沒有任何興趣和專長，想到要出去找工作就很害怕一直不斷逃避現實，每次回診都很怕醫生覺得我沒有在努力想改變自己～

請問醫生面對我這樣的病人會讓您感到無力嗎？

請問慮舒妥及煩多閃對我的病情能有什麼幫助，我應該再請醫生幫我加重藥量或是要改藥嗎？

M，30~39歲女性，詢問日期：2021/03/24

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

因為大學也沒念完，沒有任何興趣和專長，想到要出去找工作就很害怕一直不斷逃避現實，每次回診都很怕醫生覺得我沒有在努力想改變自己～

請問醫生面對我這樣的病人會讓您感到無力嗎？

A: 不會的，這是我的工作。我也了解在憂鬱症的急性期病人仍然沒有動力，情緒不佳，以不會一味的要求病人參與活動或改變的。

請問慮舒妥及煩多閃對我的病情能有什麼幫助，我應該再請醫生幫我加重藥量或是要改藥嗎？

A:這都是抗憂鬱劑喔。可以再請醫師調藥或安排其他非藥物治療如心理治療等。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/03/24
資料來源：台灣e院 - 社交焦慮及憂鬱症用藥諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
首先，我想讓您知道，面對社交焦慮症和憂鬱症的患者，醫生通常不會感到無力，因為這是我們的職責所在。
每位患者的情況都是獨特的，治療過程中可能會遇到挑戰，但這是正常的，醫生會努力尋找最適合您的治療方案。

根據您所描述的情況，您目前的藥物治療包括慮舒妥（Escitalopram）、贊安諾（Alprazolam）、導美睡（Zolpidem）和煩多閃（Venlafaxine）。
慮舒妥和煩多閃都是抗憂鬱劑，主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這些藥物通常需要一段時間才能顯現效果，並且每個人的反應也可能不同。
贊安諾則是一種短效的抗焦慮藥物，適合用於急性焦慮情況，但不建議長期使用，因為可能會產生依賴性。

您提到在服用這些藥物後並沒有感受到明顯的改善，這可能是因為藥物的劑量或種類不完全適合您的情況。
建議您在下次回診時，與醫生詳細討論您的感受，並詢問是否需要調整藥物的劑量或更換其他藥物。
醫生可能會考慮增加抗憂鬱劑的劑量，或是嘗試其他類型的藥物，例如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）或是其他類型的抗焦慮藥物。

除了藥物治療，心理治療也是非常重要的一環。
認知行為療法（CBT）被證實對於社交焦慮症和憂鬱症有良好的效果。
這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式，並學習應對焦慮的技巧。
您可以詢問醫生是否可以安排心理治療，這可能會對您的情況有很大的幫助。

另外，您提到的逃避現實和對未來的恐懼感是許多面對社交焦慮症和憂鬱症患者所共同經歷的情緒。
這些情緒可能會讓您感到孤獨和無助，但請記住，您並不孤單，許多人都在努力克服類似的挑戰。
建立一個支持系統，例如與家人或朋友分享您的感受，或參加支持團體，可能會對您有所幫助。

最後，請務必保持與醫生的溝通，並定期回診。
治療過程中可能會有起伏，但持續的努力和適當的支持將有助於您逐步改善。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日恢復到更好的狀態。
祝福您！