長期低眠與藥物副作用：如何改善社交焦慮？-精神科

睡眠時間過長，身心軟爛？

醫生你好，

之前服用 Funnix 過幾個月，
憂鬱傾向有變好一些，但出現嚴重社交焦慮。
最近換成 venlafaxine ，
本來是 37.5 早晚一顆，後來變成 75 晚上一顆。
最近幾周每日清醒時間不到 10 小時，
躺在床上充滿無力感，完全不想動，
就算起來了也不太想動，
對什麼事都沒什麼興趣，
覺得有沒有出門上課都沒差，
嚴重影響上課課業。
也不會特別感到飢餓，
有過兩天不曾進食，
心情的部分會因為自己躺著很廢所以感到絕望，
然後有的時候會沒事發顫。
但我原本個性就蠻懶惰的，
所以想詢問這是因為被藥物激發的更軟爛嘛，
以及若要改善的話有沒有除了換藥或強大意志力以外的方法，
因為他的確有對社交焦慮有明顯效用

謝謝醫生

梅友仁，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/15

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有憂鬱傾向和嚴重社交焦慮的壓力
需要專業醫師親自診斷
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。
3. 就Funnix 或 venlafaxine 而言，每一種藥物都可能有副作用，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與醫師討論
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2022/03/15
資料來源：台灣e院 - 睡眠時間過長，身心軟爛

彙整補充說明

您好！從您的描述中可以感受到您目前面臨的困擾，尤其是社交焦慮的加劇以及因為藥物副作用所帶來的無力感和情緒低落。
首先，讓我們來分析一下您目前的情況。

您提到之前服用的 Funnix 對於憂鬱傾向有改善，但卻引發了嚴重的社交焦慮。
這是許多患者在使用抗憂鬱藥物時可能會遇到的情況，因為某些藥物可能會在改善憂鬱症狀的同時，對焦慮症狀產生負面影響。
您目前換成的 venlafaxine 是一種常用的抗憂鬱藥物，屬於選擇性血清素與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），通常對於焦慮症狀也有一定的療效，但每個人的反應可能會有所不同。

您提到的無力感、缺乏興趣、食慾不振等症狀，可能是由於藥物的副作用所引起的，也可能是因為社交焦慮本身所導致的情緒低落。
長期的低眠狀況也會加劇這些症狀，因為睡眠不足會影響情緒調節和認知功能，進而影響日常生活的表現。

針對改善社交焦慮的建議，除了藥物治療外，您可以考慮以下幾個方法：
1. 心理治療：認知行為療法（CBT）是治療社交焦慮的有效方法之一。
透過與心理治療師的合作，您可以學習如何挑戰和改變負面的思維模式，並逐步面對社交情境，減少焦慮感。

2. 放鬆技巧：練習深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助您減輕焦慮和壓力。
這些方法能夠幫助您在面對社交場合時，保持冷靜和放鬆。

3. 規律運動：運動被證實可以改善情緒，減少焦慮。
即使是簡單的散步或輕度運動，也能促進身體釋放內啡肽，改善心情。

4. 社交技巧訓練：參加社交技巧訓練班或小組，能夠幫助您在安全的環境中練習社交互動，增強自信心。

5. 飲食與生活習慣：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和糖分，這些都可能影響情緒和焦慮水平。
此外，保持良好的作息習慣，儘量固定睡眠時間，有助於改善睡眠品質。

6. 與醫師溝通：如果您對目前的藥物感到不適，建議與您的醫師討論，看看是否需要調整劑量或更換藥物。
醫師可以根據您的具體情況，提供更合適的治療方案。

最後，請記得，改善社交焦慮是一個過程，可能需要時間和耐心。
希望您能夠找到適合自己的方法，逐步改善目前的狀況，並在醫師的指導下進行有效的治療。
祝您早日康復！