精神科藥物治療：長期使用效果與副作用探討-精神科

詢問藥物問題？

醫師您好！
我發病的來源是在17歲的時候因為一場車禍，過度緊張，連做什麼車子都很害怕，後來去看了精神科，醫師開了比較輕的藥物，但問題仍然無法改善，還是長期焦慮不安，但到現在隔了8年不會害怕坐車，但可能是長期讓自己緊張的問題，開始胸悶/焦慮/心跳加速
醫生後來開了讚安諾0.5，吃了三年後，開始發現沒有什麼效果
現在改吃三餐飯後+睡前景安寧1毫，
蘿菲思早晚75毫克及睡前克顛平0.5睡前兩顆
但到現在還是依然覺得沒什麼效果，甚至連景安寧1毫克有時候都要吃到2顆，怕長期依賴藥物，且自己加量影響身體健康，這些藥是否都是短效型的藥，因為還是很緊張，不知道如何跟自己看診醫生溝通，需要調整藥物嗎？

薇薇，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/18

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

克顛平相效於其他為長效期的藥物，如果改善有限，確實是需要調藥並加上非藥物治療如心理治療、生理回饋訓練、微電流刺激等。我覺得你這封信就整理的很好，應該可以真拿去和看診醫生溝通啊！

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/01/18
資料來源：台灣e院 - 詢問藥物問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
從您描述的情況來看，您在17歲時因為車禍引發的焦慮症狀，經過多年的藥物治療，似乎仍然面臨著焦慮和不安的問題。
這樣的情況在精神科的治療中並不少見，因為每個人的反應和病情進展都可能有所不同。

首先，您提到的藥物包括讚安諾（Alprazolam）、景安寧（Clonazepam）、蘿菲思（Risperidone）和克顛平（Clonazepam）。
這些藥物中，讚安諾和景安寧屬於苯二氮平類藥物，主要用於短期緩解焦慮和失眠。
這類藥物的優點是能迅速發揮效果，但長期使用可能會導致依賴性和耐藥性，這也是您所擔心的問題。

蘿菲思則是一種抗精神病藥物，通常用於治療思覺失調等疾病，但在某些情況下也可用於焦慮症的輔助治療。
克顛平則是另一種抗焦慮藥物，通常用於短期治療焦慮症狀。
這些藥物的副作用可能包括嗜睡、注意力不集中、記憶力下降等，長期使用可能會對身體健康造成影響。

在您的情況中，長期使用這些藥物卻未能顯著改善症狀，這可能意味著目前的治療方案需要調整。
建議您與主治醫師進行深入的溝通，表達您對藥物效果的擔憂以及對長期依賴的顧慮。
醫師可能會考慮調整藥物劑量或更換其他類型的抗焦慮藥物，或是加入非藥物治療的方案，例如認知行為療法（CBT）或其他心理治療方法，這些方法在治療焦慮症方面也有良好的效果。

此外，您提到的胸悶、心跳加速等身體症狀，可能與焦慮有關，也可能是藥物的副作用。
這些症狀需要醫師進一步評估，以確保沒有其他潛在的健康問題。

最後，長期的焦慮症狀可能會影響到您的生活品質，因此尋求專業的心理治療也是非常重要的。
心理治療可以幫助您學習應對焦慮的技巧，增強自我調適能力，並改善情緒狀態。

總之，與醫師的良好溝通是關鍵，您可以將自己的感受和擔憂清楚地表達出來，這樣醫師才能根據您的具體情況制定更合適的治療方案。
希望您能早日找到適合自己的治療方式，改善目前的狀況，祝您健康平安！