精神科藥物治療:長期使用效果與副作用探討-精神科

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詢問藥物問題?


醫師您好!我發病的來源是在17歲的時候因為一場車禍,過度緊張,連做什麼車子都很害怕,後來去看了精神科,醫師開了比較輕的藥物,但問題仍然無法改善,還是長期焦慮不安,但到現在隔了8年不會害怕坐車,但可能是長期讓自己緊張的問題,開始胸悶/焦慮/心跳加速醫生後來開了讚安諾0.5,吃了三年後,開始發現沒有什麼效果現在改吃三餐飯後+睡前景安寧1毫,蘿菲思早晚75毫克及睡前克顛平0.5睡前兩顆但到現在還是依然覺得沒什麼效果,甚至連景安寧1毫克有時候都要吃到2顆,怕長期依賴藥物,且自己加量影響身體健康,這些藥是否都是短效型的藥,因為還是很緊張,不知道如何跟自己看診醫生溝通,需要調整藥物嗎?



薇薇,20~29歲女性,詢問日期:2022/01/18

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友 妳好:克顛平相效於其他為長效期的藥物,如果改善有限,確實是需要調藥並加上非藥物治療如心理治療、生理回饋訓練、微電流刺激等。
我覺得你這封信就整理的很好,應該可以真拿去和看診醫生溝通啊!吳恩亮醫師

回覆日期:2022/01/18

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的經歷,並提出這些重要的問題。
從您的描述中可以看出,您在面對焦慮症狀時經歷了相當長的時間,並且在藥物治療上也有一些困惑。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。

首先,您提到的藥物包括讚安諾(Alprazolam)、景安寧(Clonazepam)、蘿菲思(Risperidone)等,這些藥物的確在精神科治療中常被使用。
讚安諾和景安寧都是屬於苯二氮平類藥物,主要用於治療焦慮和恐慌症狀,具有快速起效的特點,但長期使用可能會導致依賴性和耐藥性,這意味著隨著時間的推移,您可能需要更高的劑量才能達到相同的效果。
蘿菲思則是一種抗精神病藥物,主要用於治療精神病症狀,但也有時用於焦慮症的輔助治療。

您提到的胸悶、焦慮和心跳加速等症狀,可能與長期的焦慮狀態有關,也可能是藥物副作用的結果。
長期使用這些藥物,特別是苯二氮平類藥物,可能會導致身體對藥物的依賴,並且在停藥時可能出現戒斷症狀,如焦慮和失眠等。
因此,您對於長期依賴藥物的擔憂是非常合理的。

在這種情況下,與醫生的溝通非常重要。
您可以考慮以下幾點來與醫生討論:
1. 藥物效果與副作用:告訴醫生您目前的症狀和對藥物的感受,包括您覺得藥物效果不佳的情況,以及可能的副作用(如胸悶和心跳加速)。

2. 調整藥物:詢問醫生是否有其他藥物可以替代目前的藥物,或是是否可以調整劑量。
醫生可能會考慮使用其他類型的抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物,這些藥物可能對您的症狀有更好的效果。

3. 非藥物治療:除了藥物治療,您也可以詢問醫生是否可以考慮心理治療(如認知行為療法),這對於焦慮症的治療通常是非常有效的。
心理治療可以幫助您學習應對焦慮的技巧,並改善您的情緒狀態。

4. 逐步減藥計劃:如果醫生認為您的症狀已經穩定,可能會建議您逐步減少藥物的劑量,這樣可以減少戒斷症狀的風險。

5. 生活方式的調整:除了藥物和心理治療,健康的生活方式也能對焦慮症狀有正面的影響。
規律的運動、均衡的飲食、充足的睡眠以及放鬆技巧(如冥想或深呼吸)都能幫助減輕焦慮。

最後,請記得,治療焦慮症是一個過程,可能需要時間來找到最適合您的治療方案。
與醫生保持良好的溝通,並積極參與自己的治療計劃,將有助於您更好地管理焦慮症狀。
希望您能早日找到合適的治療方式,改善您的生活品質!祝您健康!

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