廣泛性焦慮？
醫師您好，我之前第一次去看身心科診所時，醫生判斷我可能有輕微恐慌症及廣泛性焦慮症跟自律神經失調還有失眠問題（因為常常睡前會胡思亂想焦慮到沒辦法睡著），所以開給我smilon，一開始吃覺得還不錯，因為服藥後馬上就會嗜睡了，但之後尋問我有醫護背景的家人，覺得此醫師開給我的藥太重了，說smilon為抗憂鬱用藥，吃多了會讓人嗜睡且沒辦法專注，所以我又去看了另一間身心科，告知新醫師情況後，則開了xanax及inderal，但我覺得情況並沒有好轉(失眠問題還是很嚴重)，且上網查詢後，發現很多資料都說明抗憂鬱用藥也能治療焦慮症，讓我不太確定到底吃哪些藥比較好，煩請醫生建議該如何服藥對我比較有幫助呢？
謝謝您
Weiwei，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/25
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友 妳好：焦慮症一般可考慮心理治療或藥物治療，藥物治療的首選是SSRI(很常用的抗鬱劑)、Venafaxine(另一種抗鬱劑)，BZD類的鎮定劑則是短期非常焦慮時使用。
吳恩亮醫師
回覆日期：2020/01/25
彙整補充說明
您好！針對您的問題，焦慮症的治療確實需要根據個人的具體情況來選擇適合的藥物。
首先，您提到的症狀包括輕微恐慌症、廣泛性焦慮症、自律神經失調以及失眠，這些都是焦慮症的常見表現。
針對這些症狀，醫師通常會考慮使用不同類型的藥物來達到最佳的治療效果。
您提到的Smilon（通常是指賽樂特，Sertraline）是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物的優點在於它們能夠改善情緒，減少焦慮感，並且相對於其他藥物，成癮的風險較低。
然而，SSRI的效果通常需要幾週的時間才能顯現，並且在初期使用時可能會出現一些副作用，如嗜睡、噁心等。
接下來，您提到的Xanax（阿普唑仑）是一種苯二氮平類藥物（BZD），主要用於短期緩解焦慮症狀。
這類藥物的效果通常較快，但長期使用可能會導致依賴性和戒斷症狀，因此一般建議僅在急性焦慮發作時使用。
Inderal（美托洛尔）則是一種β-adrenergic blocker，常用於控制心跳過快和減少焦慮症狀，特別是在社交場合中。
它對於焦慮的生理症狀（如心悸、顫抖）有良好的效果，但對於情緒焦慮的改善效果有限。
在選擇適合的藥物時，您需要考慮以下幾點：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的焦慮症狀影響到日常生活和工作，則可能需要更積極的藥物治療。
2. 藥物的副作用：每種藥物都有其特定的副作用，您需要與醫師討論這些副作用，並根據自身的反應來調整用藥。
3. 治療的目標：如果您的主要問題是失眠，可能需要考慮加入一些安眠藥物或調整現有的藥物方案。
4. 心理治療的配合：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能有效幫助您應對焦慮症狀，並且能夠與藥物治療相輔相成。
5. 定期回診與評估：在用藥過程中，定期回診與醫師討論用藥效果及副作用是非常重要的，這樣可以根據您的反應及時調整治療方案。
最後，若您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見是完全合理的。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療方案，找到最適合您的方法是最重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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