治療焦慮症：如何選擇適當的藥物？-精神科

廣泛性焦慮？

醫師您好，我之前第一次去看身心科診所時，醫生判斷我可能有輕微恐慌症及廣泛性焦慮症跟自律神經失調還有失眠問題（因為常常睡前會胡思亂想焦慮到沒辦法睡著），所以開給我smilon，一開始吃覺得還不錯，因為服藥後馬上就會嗜睡了，但之後尋問我有醫護背景的家人，覺得此醫師開給我的藥太重了，說smilon為抗憂鬱用藥，吃多了會讓人嗜睡且沒辦法專注，所以我又去看了另一間身心科，告知新醫師情況後，則開了xanax及inderal，但我覺得情況並沒有好轉(失眠問題還是很嚴重)，且上網查詢後，發現很多資料都說明抗憂鬱用藥也能治療焦慮症，讓我不太確定到底吃哪些藥比較好，煩請醫生建議該如何服藥對我比較有幫助呢？謝謝您

Weiwei，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/25

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：
焦慮症一般可考慮心理治療或藥物治療，藥物治療的首選是SSRI(很常用的抗鬱劑)、Venafaxine(另一種抗鬱劑)，BZD類的鎮定劑則是短期非常焦慮時使用。

吳恩亮醫師

回覆日期：2020/01/25
資料來源：台灣e院 - 廣泛性焦慮

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
焦慮症的治療確實是一個複雜的過程，選擇適當的藥物需要根據個人的具體情況來決定。
首先，讓我們來了解一下您目前的用藥情況及其背後的原理。

您提到的Smilon（通常是指賽樂特，Sertraline）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
這類藥物的作用是增加大腦中的血清素水平，從而改善情緒和焦慮。
雖然它在許多患者中效果良好，但也有一些副作用，例如嗜睡、注意力不集中等，這可能是您家人擔心的原因。

接下來，您提到的新醫師開的Xanax（阿普唑仑）是一種苯二氮平類藥物，主要用於短期緩解焦慮症狀。
它的作用較快，通常在服用後幾小時內就能感受到效果，但長期使用可能會導致依賴性，因此一般不建議長期使用。
Inderal（美托洛尔）則是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心跳和減少焦慮引起的生理反應，如心悸、顫抖等。
這類藥物對於某些焦慮症狀可能有幫助，但並不是焦慮症的主要治療藥物。

對於您的失眠問題，這是一個常見的焦慮症狀，且可能與焦慮本身有關。
許多患者在焦慮症狀得到控制後，失眠問題也會隨之改善。
您提到的藥物中，SSRI類藥物通常需要一段時間才能發揮效果，而Xanax則是短期的解決方案，可能無法持久改善失眠。

在選擇適當的藥物時，建議您考慮以下幾點：
1. 專業評估：持續與您的精神科醫師溝通，讓他們了解您的症狀變化和用藥反應。
醫師可以根據您的具體情況調整藥物或劑量。

2. 藥物組合：有時候，單一藥物可能無法完全控制症狀，醫師可能會考慮藥物的組合使用，以達到更好的療效。

3. 非藥物治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）和放鬆訓練（如冥想、深呼吸等）也可以有效幫助減輕焦慮和改善睡眠。

4. 生活方式調整：保持規律的作息、健康的飲食和適度的運動，這些都有助於改善焦慮和睡眠質量。

5. 耐心與持續性：焦慮症的治療需要時間，藥物的效果可能需要幾週才能顯現，因此在治療過程中保持耐心是非常重要的。

最後，建議您在使用任何藥物之前，務必與醫師進行詳細討論，並遵循醫師的建議進行用藥。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！