如何調整精神科藥物使用時間及選擇適當藥物？-精神科

補充問題？

廖醫師您好，對不起漏問了幾個問題，浪費了一次網路資源對不起，請問廖醫師我因為漏拍問題焦慮恐慌，目前服用百憂解40mg+贊安諾0.5mg（每天睡前一次），每天都會讓我很想早一點吃藥不知道是什麼原因…可能都11:00吃變成現在變成9:00，早上不舒服的時候會吃半顆贊安諾、下午也會不舒服的話多吃半顆，一天最多2顆贊安諾，想請問廖醫師，白天如果服用：百事隆錠１０公絲BUSPIRONE HCL這顆藥效果會比贊安諾還長嗎？還是說建議不舒服吃半個半顆的贊安諾，因為我真的不知道要物的作用，我知道贊安諾是快速有藥效，但是大概2-3小時就會退掉，那百事隆呢？早上如果還是會有一點焦慮建議先以贊安諾半顆輔助還是百事隆呢？另外想請問廖醫生的門診在桃園療養院嗎？請問rTMS跟TBS會有幫助嗎？桃療有可以諮詢的嗎？真的很謝謝您，祝您平安！

焦慮之海的溺水者，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/28

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

你現在已經瞭解「恐慌」以及「擔心恐慌以致於焦慮」是兩件不同的事。其實「恐慌」不常見，只是需要預防。而「焦慮」如影隨形，是你需要克服的大敵。「禧濱」這類的藥物主要用於處理「恐慌」，如果最近不常發作，表示這個藥物本身沒有問題，不需要特別去更換它。至於「焦慮」，你出現心臟不適的症狀，有頭暈、昏沈情形、早上起不了床，也許人際關係也會有影響。這個症狀需要跟你的醫師討論一下，甚至安排心理諮詢也會有幫助。百事隆是處理焦慮的藥物，可以一併跟醫師討論一下，處理這個症狀的最完整策略。

另外r-TMS以及TBS最大的好處是相對的副作用少，可以到門診來諮詢。如果到桃園療養院，你可以掛「r-TMS特約門診」諮詢。

祝成功保持平常心處理焦慮

廖定烈醫師

回覆日期：2021/07/28
資料來源：台灣e院 - 補充問題

彙整補充說明

親愛的朋友，您好！針對您的問題，我將從精神科藥物的使用時間、選擇適當藥物及其調整等方面進行說明。

首先，精神科藥物的使用時間通常取決於藥物的作用機制及其半衰期。
您目前服用的百憂解（Paroxetine）是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），通常需要持續服用數週才能達到最佳療效，並且不建議隨意調整劑量或使用時間。
贊安諾（Alprazolam）則是一種苯二氮平類藥物，主要用於緩解焦慮和恐慌症狀，通常具有較快的起效時間，但也容易產生依賴性。
因此，使用贊安諾時應謹慎，並遵循醫師的指示。

關於您提到的早上不舒服時會吃半顆贊安諾，這種做法雖然能夠迅速緩解焦慮，但長期下來可能會導致藥物依賴及耐藥性，建議您與醫師討論是否可以調整用藥計畫，或是考慮使用其他長效的抗焦慮藥物，例如BUSPIRONE（百事隆），這是一種非苯二氮平類的抗焦慮藥物，通常不會產生依賴性，且適合長期使用。

在選擇藥物時，醫師會根據您的具體症狀、病史及個人反應來決定最適合的藥物及劑量。
如果您發現目前的藥物組合無法有效控制焦慮，或是出現副作用，建議您主動與醫師溝通，尋求調整方案。

至於您提到的rTMS（重複經顱磁刺激）和TBS（Theta Burst Stimulation），這些都是新興的非侵入性治療方法，對於某些憂鬱症及焦慮症患者可能會有幫助。
這些療法通常需要在專業醫療機構進行，並且需要經過專業評估後才能決定是否適合您。

最後，關於您提到的桃園療養院，建議您直接聯繫該院的門診部門，了解醫師的門診時間及相關服務。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，生活愉快！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -