建保給付的攝護線肥大切除手術：哪種方式更適合長期治療？-泌尿科

建保給付的攝護線肥大切除手術？

建保給付的攝護線肥大切除手術（全額或部份）中那一種較適合肥大且長久的患者？

謝先生，70~79歲男性，詢問日期：2025/04/30

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 每個人都不同,和醫師較常做的術式都不同, 要和醫師討論

回覆日期：2025/04/30
資料來源：台灣e院 - 建保給付的攝護線肥大切除手術

彙整補充說明

攝護腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是男性中年後常見的疾病，隨著年齡增長，攝護腺的體積會逐漸增大，可能導致尿道受壓，出現排尿困難、頻尿、急尿等症狀。
對於這種情況，手術治療是常見的選擇之一，尤其是當藥物治療無法有效控制症狀時。

在台灣，健保對於攝護腺肥大手術的給付主要包括幾種不同的手術方式，常見的有經尿道前列腺切除術（TURP）、激光前列腺切除術（如HoLEP）、以及開腹手術等。
每種手術方式都有其適應症、優缺點及長期效果，以下是對這些手術方式的比較：
1. 經尿道前列腺切除術（TURP）：
- 適應症：適合中度至重度的攝護腺肥大患者，尤其是當症狀明顯影響生活品質時。

- 優點：手術時間短，恢復快，且能有效改善尿流量和減少症狀。

- 缺點：可能會有術後出血、感染、尿失禁等風險，並且有可能出現術後攝護腺再增生的情況。

2. 激光前列腺切除術（HoLEP）：
- 適應症：適合較大體積的攝護腺肥大患者，特別是對於有抗凝治療需求的患者。

- 優點：出血風險較低，術後恢復快，且能夠有效去除較大體積的攝護腺組織。

- 缺點：手術技術要求較高，並且需要專業的設備。

3. 開腹手術：
- 適應症：通常用於極大或複雜的攝護腺肥大病例，或當其他手術無法進行時。

- 優點：能夠直接視覺化並處理攝護腺，適合大體積或合併其他病變的患者。

- 缺點：恢復時間較長，住院時間較長，術後併發症風險較高。

在選擇手術方式時，應考慮患者的年齡、健康狀況、攝護腺的大小及形狀、症狀的嚴重程度以及患者的生活方式等因素。
對於長期治療而言，激光手術（如HoLEP）因其出血風險低、恢復快及長期效果良好，逐漸成為許多醫師的推薦選擇。

此外，術後的隨訪和定期檢查也非常重要，因為即使手術成功，仍有可能出現再增生的情況。
因此，患者在手術後應定期回診，並遵循醫師的建議進行生活方式的調整，如保持健康的飲食、適度運動等，以促進術後的恢復和長期的健康。

總結來說，選擇最適合的手術方式需要與專業的泌尿科醫師進行詳細的討論，根據個人的具體情況來制定最佳的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助。