免疫系統與牙橋問題：尋求專業建議-內科

免疫系統？

高醫師您好！蕁麻疹問題

曾經跟家醫科反應我的手指頭為什麼會扭到腫起來很奇怪，這位朱醫師很警覺的要我驗ANA，因為還有蕁麻疹出現，結果是1：2560，她要我趕快找免疫風濕科專科看診，因為我還有早上起床晨僵問題

在台北長庚蔡醫師看診一陣子，這期間剛好是我做完牙橋就牙齦浮腫狀況，這位牙醫出國時候，另外牙醫幫我洗牙時提醒我這浮腫需要治療的，後來牙膿包嚴重，做了兩次牙根間手術，腫到臉頰都歪掉，好不容易消腫，這位牙醫突然說是我不拔牙，齒槽骨都流失了怎麼辦？緊急切掉牙橋，支撐牙也是膿包牙就跟著掉下來

說也奇怪，我的蕁麻疹、手指頭腫脹、晨僵狀況也跟著差不多消失了

再回到蔡醫師那邊詢問，他想了好久好久，他說很有可能是牙橋不當的慢性發炎感染症狀，如果隨著時間推進，越來越沒有狀況，這樣的推論可能就不會錯了！

就這樣我也沒有再吃甚麼藥物！ANA指數還是陽性，可是降低很多，也沒有其他發炎指數，在之前定期健保血液檢查，家醫科也提醒我發炎指數有升高，但是初步判斷不出來是什麼樣的發炎，igg、ige也有點高

這些事情之後，近來半年來又開始蕁麻疹，家醫科醫生說也許被觸動的免疫系統，不是那麼容易就解決，她也覺得吃了太多無謂抗生素

因為牙橋問題沒有解決時候，這位牙醫什麼都沒有說，只有一直開抗生素，不是被其他牙醫還有家醫科的提醒，我真的是沒有經驗，又不知道該諮詢才對

再來的免疫風濕科一些血液報告也沒有特別有異，上星期去北海道一個星期，突然察覺居然一顆抗組織胺都沒有吃，平時準備著，家醫科說症狀治療用的

回來台灣又是一陣蕁麻疹不斷，想請教高醫生，在實證觀察上，我到底需要再進一步做檢查嗎？我遇到一位造成我想當困擾的牙醫師，他卻不當一回事

目前很突然的膝蓋關節痛有幾個月了，有一次滑倒十字韌帶有些發言，復健科醫師還說膝蓋狀況很不錯，怎麼突然就有骨刺？骨科醫生說或許跟我的免疫系統有點相關

寧雅，60~69歲女性，詢問日期：2025/05/05

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我有幾個建議，

1. 可以再重測ANA，如果有異常或紅字，就需要安排進一步檢查。
2. 如果蕁麻疹斷斷續續發作超過三個月，可以和您的醫師討論，再安排進一步的檢驗，除了過敏指標，也可以查查免疫系統、內分泌系統(特別是甲狀腺)和潛在的感染症。

以上建議到風濕免疫科追蹤。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/05/05
資料來源：台灣e院 - 免疫系統

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從免疫系統與牙橋的關聯、牙齦浮腫的原因、以及蕁麻疹的可能性等方面進行分析與建議。

首先，您提到的蕁麻疹、手指腫脹以及晨僵等症狀，可能與免疫系統的異常有關。
ANA（抗核抗體）檢測結果為1:2560，這是一個相對較高的指數，通常提示可能存在自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡或其他風濕性疾病。
這些疾病可能會導致身體的免疫系統過度反應，進而引發皮膚、關節及其他系統的問題。

在您進行牙橋治療後，出現牙齦浮腫及牙膿包的情況，這可能是由於牙橋不當或感染引起的慢性發炎。
牙橋的安裝需要確保牙齒的健康狀態，若基礎牙齒存在問題，可能會導致牙齦的持續發炎，進而影響整體的免疫反應。
您提到在切除牙橋後，蕁麻疹及其他症狀有所改善，這可能表明牙橋的問題確實與您的免疫系統反應有關。

關於您提到的膝蓋關節痛，這也可能與免疫系統的異常有關。
某些自體免疫疾病會影響關節，導致疼痛和炎症。
若您有滑倒的歷史，這可能會加重關節的負擔，但如果關節痛持續存在，建議您尋求風濕免疫科的專業意見，進一步檢查是否存在自體免疫疾病的可能性。

至於您是否需要進一步檢查，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 血液檢查：除了ANA，還可以檢查其他自體抗體，如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等，以進一步評估是否存在自體免疫疾病。

2. 影像學檢查：如關節的MRI或超音波檢查，以評估關節的狀況及是否有炎症或損傷。

3. 牙科檢查：建議找專業的牙醫進行全面的口腔檢查，確保牙齒及牙齦的健康狀態，並確認牙橋的安裝是否正確。

最後，對於您提到的蕁麻疹，這可能是由於免疫系統的過度反應所引起的。
若您在旅行後出現蕁麻疹，可能與環境變化、飲食或壓力有關。
建議您在日常生活中注意飲食，避免可能的過敏源，並保持良好的生活作息，以減少壓力。

總之，您的情況需要多科別的合作與檢查，建議您持續與家醫科、免疫風濕科及牙科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療！