骨質疏鬆骨密度檢測：停經一年半後的治療與預防建議-骨科

骨質疏鬆骨質密度檢測？

醫生你好
我34歲偏瘦164/46
110年4月因為巧克力囊腫卵巢開刀後藥物治療停經1年半
111年1月(還在停經中)照骨質密度腰椎第四節-2.6 第三節-2.5
而後每天都有補鈣400
111年9月恢復月經後一樣每天都有補鈣有多增加到一天600~800+有氧運動/簡單肌力每天15~20分鐘
持續到現在114年5月去照骨質密度腰椎第四節-2.5第三節-1.8

以上都是同一台機器同一家醫院照
也就是說我恢復月經後的兩年去照骨質密度只有第三節有進步但第四節似乎沒有(因-2.5 有可能誤差值?也許也可能是-2.6)
想請問醫生
1.為什麼我第四節會沒什麼恢復?是不是不可逆了?
2.這樣有需要藥物治療嗎?
因為目前有備孕打算感覺藥物治療會需要終止備孕計畫(因為我開過刀卵巢AMH指數下降很快)
3.也擔心沒治療骨質疏鬆會導致骨折癱瘓也擔心未來懷孕時骨折(因為在腰椎小孩有重量)
聽說小孩也會吸收媽媽骨頭
想問問醫生我該怎麼辦

LALA，30~39歲女性，詢問日期：2025/05/17

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

1. 骨質要進步本身就很困難，需要好幾年的累積，但是按照你目前的運動與營養補充很好可以繼續
2. 不需要
3. 按照你目前的營養補充運動即可，安心備孕懷孕。生完再考慮加強負重型運動

回覆日期：2025/05/17
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆骨質密度檢測

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供一些建議。

1. 為什麼第四節的骨密度沒有恢復？
是否不可逆？

骨質密度的變化受到多種因素影響，包括年齡、荷爾蒙水平、營養攝取、運動習慣等。
您提到在恢復月經後，第三節的骨密度有所改善，但第四節卻沒有變化，這可能與該部位的骨質流失速度、骨骼的結構特性以及檢測的誤差有關。
骨密度的測量本身就存在一定的誤差範圍，尤其是在不同的檢測時間和部位之間。
至於是否不可逆，骨質的恢復是有可能的，但需要長時間的努力和適當的治療。
持續的鈣質補充、維生素D的攝取以及適當的運動都是促進骨質恢復的重要因素。

2. 是否需要藥物治療？

鑒於您目前的骨密度數值和備孕計畫，這是一個需要謹慎考慮的問題。
一般來說，若骨密度持續低於-2.5，尤其是在有骨質疏鬆風險的情況下，藥物治療可能是必要的。
然而，考慮到您有備孕的計畫，某些藥物的使用確實可能會影響懷孕。
因此，建議您與專業的婦產科醫師和骨質疏鬆專科醫師進行深入的討論，評估您的具體情況，並考慮是否有其他非藥物的治療選擇。

3. 擔心未來懷孕時骨折的風險。

懷孕期間，母體的鈣質需求會增加，這確實可能影響到母體的骨質狀況。
小孩在發育過程中會吸收母體的鈣質，因此，確保充足的鈣質和維生素D攝取是非常重要的。
您可以透過飲食來增加鈣質的攝取，例如多吃乳製品、豆類、深綠色蔬菜等，並在醫師的指導下適量補充鈣片和維生素D。
此外，持續進行適當的運動，特別是負重運動，對於增強骨質也有幫助。

總結來說，您目前的狀況需要綜合考量，建議定期進行骨密度檢測，並與醫師保持密切的聯繫，根據檢測結果和身體狀況調整治療方案。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的作息，對於骨質的維護至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康順利！