小腦中風四個月，頭暈持續不減，血壓偏高，是否需要進一步檢查？-神經內科

小腦中風已經四個月，還是會有頭暈，嚴重時會嘔吐、血壓偏高？

我的母親已經小腦中風四個月多，都有每日服用健克栓，但目前頭暈狀況時稍好而時加劇，於6月8日早上掛急診，因6月7日開始感到嚴重頭暈、走路不穩，這幾天都有服用醫師開的頭暈藥物（敵芬尼朵）結果卻引發更嚴重的頭暈嘔吐，至急診室測得血壓為195，小腦小中風後已第 4 個月，仍常不穩頭暈狀況，近期突發性頭暈、噁心嘔吐，就診急診急診醫師處方：Meclizine + Novamin 合併使用用藥後 3 小時內症狀明顯緩解，但出現：明顯疲倦感、皮膚觸覺感覺變怪（輕微麻感）頭暈雖暫時改善，但隔天沒服藥就體力疲憊，血壓略高又恢復頭暈。想請問醫師：（1）這四個月內頭暈走路飄飄然的狀況時好時壞，嚴重時嘔吐、高血壓，此反覆狀況是否為正常現象？（2）依醫師您專業判斷，是否懷疑有惡化或再度小中風？是否要再度安排再次檢查腦部影像追蹤？（3）倘若為正常現象，平時該如何克服此苦惱狀況？

小偉，40~49歲男性，詢問日期：2025/06/11

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

小偉您好！來信詢問有關長輩小腦中風已經四個月，還是會有頭暈，嚴重時會嘔吐、血壓偏高的問題，小腦中風後頭暈和不平衡的症狀會持續至少6至12個月甚至更久，如果沒有合併新的症狀如無力、複視、吞咽困難、言語不清等等，再中風的機率應該不高。至於治療的部分，您所提及的藥物臨床常用，若效果不佳，可經神經內科或復健科評估後配合平衡復健訓練，祝您健康平安，謝謝。

回覆日期：2025/06/11
資料來源：台灣e院 - 小腦中風已經四個月，還是會有頭暈，嚴重時會嘔吐、血壓偏高

彙整補充說明

小腦中風後的恢復過程中，持續的頭暈和不穩定感是相對常見的症狀，尤其是在中風後的幾個月內。
根據您的描述，您的母親在小腦中風後四個月，仍然經歷著頭暈、走路不穩、噁心嘔吐等症狀，並且血壓偏高，這些情況需要引起重視。

1. 頭暈和不穩定的狀況是否正常？

小腦中風後，患者常常會出現平衡障礙和頭暈的情況，這是因為小腦負責協調運動和平衡。
這些症狀可能會持續數月甚至更長時間，特別是在中風後的初期階段。
頭暈的程度可能會隨著身體狀況的變化而有所不同，這是因為小腦的恢復過程並不均勻，可能會有時好時壞的情況。

然而，您提到的血壓高達195，這是非常高的數值，可能會對腦部的血液供應造成影響，進而加重頭暈的情況。
高血壓本身也是中風的危險因子，因此需要密切監控和控制。

2. 是否需要進一步檢查？

根據您的描述，您的母親在急診時出現了嚴重的頭暈和嘔吐，這些都是需要進一步評估的症狀。
雖然目前沒有新的中風跡象，但持續的頭暈、噁心和高血壓可能暗示著其他潛在的問題，例如血管的再狹窄或其他神經系統的問題。
因此，建議您與主治醫師討論是否需要進行腦部影像檢查（如CT或MRI）來排除其他可能的病變。

3. 如何克服這些症狀？

如果這些症狀被認為是中風後的正常現象，則可以考慮以下幾種方法來改善生活質量：
- 藥物調整：與醫生討論目前的用藥，特別是針對頭暈的藥物，可能需要調整劑量或更換藥物。
某些藥物可能會有副作用，導致疲倦或其他不適。

- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行平衡訓練和康復訓練，這可以幫助改善平衡感和減少頭暈的頻率。

- 生活方式調整：保持健康的飲食，控制血壓，定期監測血壓，並進行適度的運動（如散步），這些都有助於改善整體健康狀況。

- 心理支持：中風後的患者可能會面臨情緒上的挑戰，尋求心理諮詢或支持團體的幫助，能夠提供情感上的支持和應對策略。

總之，持續的頭暈和高血壓需要醫療專業的評估和管理。
建議您儘快與醫生進行詳細的討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您的母親能夠早日恢復健康。