心臟不舒服的問題，可能是什麼原因引起的？-心臟血管專科

請問主任有關於心臟不舒服的問題？

何主任您好

很感謝您工作繁忙之際還撥冗上網回答病友的問題，非常感謝您。
我是43歲男性，父親有高血壓及心律不整問題，而我也有在服用降血壓藥。
值得注意的是，因為我原先屬於心跳較快的類型，常常會跳到100多下，夜晚睡覺的時候大約都是50下左右，但6月底有一天下班後我感到心臟不舒服，用apple watch量測心電圖也發現節奏不太穩定，當天睡著之後心跳最低居然只有35下(比平常低了10多下)，因此隔天馬上去急診做了抽血及心電圖
【抽血部分】
心肌旋轉蛋白I：0.005 ng/mL
CK-MB：2.3 U/L
CK：200 U/L
ALT / GPT）：39 U/L
鉀（K）：4.0 mmol/L
鈉（Na）：141 mEq/L
Free T4： 0.89 ng/dL
hsTSH：0.9602
LDL-C ：92 mg/dL
T-CHO ：144 mg/dL
TG：95 mg/dL

【心電圖部分】
Sinus tachycardiawith frequentpremature ventricular complexes Rightward axis Septal infarct, age undetermined ST ＆T wave abnormality, consider anterior ischemia Abnormal ECG

想請問主任的是：
1.我這樣是什麼問題呢 ? 是心臟病嗎 ?
2.急診有開立Propranolol給我，但看起來這個會降低心跳，如果我心跳時高時低的情形下，還可以吃這個藥物嗎 ?
3.平時是服用可悅您（Losartan）50mg，這個藥物可以繼續服用嗎 ?
4.另外先前有一次血壓高到190/120，急診有開壓達能軟膠囊(橘色膠囊)給我，這個適合吃嗎 ?
5.我用翻譯軟體看心電圖報告，裡面提到「室間隔陳舊性梗塞」及「考慮前壁心肌缺血」，這是表示我有心肌梗塞嗎 ??
6.這幾天開始覺得雙手手掌有點麻，會不會是中風或心肌梗塞前兆呢 @@

懇請主任替我解惑 ~ 感謝主任

zoyo，40~49歲男性，詢問日期：2025/07/09

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
別一直自己嚇自己
請不要帶APPLE WATCH 了
睡覺心臟也在休息跳35 下很正常
Propranolol 可以吃 Losartan 也可以吃
壓達能不用吃
心電圖報告異常適不適真的有問題難說建議去心臟科門診進一步檢查確認有無狀況
雙手麻一般不是中風或心肌梗塞前兆
是自己嚇自己嚇壞了
去檢查吧.

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2025/07/09
資料來源：台灣e院 - 請問主任有關於心臟不舒服的問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問，針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 您的情況是什麼問題？
是否為心臟病？

根據您提供的檢查結果，您有心電圖顯示的「室間隔陳舊性梗塞」及「考慮前壁心肌缺血」，這些結果可能暗示您曾經有過心肌梗塞的情況，雖然這是「陳舊性」的，表示這不是近期發生的事件，但仍需引起重視。
您的心跳不穩定及心悸的情況，可能與心律不整有關，尤其是您提到的「頻繁的室性早期收縮」，這可能會導致心臟的跳動不規則。

2. Propranolol的使用問題
Propranolol是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心跳過快及高血壓。
雖然它會降低心跳，但在您有心律不整的情況下，使用這種藥物是合理的，因為它可以幫助穩定心律。
然而，您需要在醫生的指導下使用，並定期監測心跳及血壓。

3. 可悅您（Losartan）的使用
Losartan是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用於控制高血壓。
您可以繼續服用這種藥物，但同樣需要在醫生的指導下進行，特別是當您的血壓波動較大時。

4. 壓達能軟膠囊的使用
壓達能（Amlodipine）是一種鈣通道阻滯劑，用於治療高血壓及心絞痛。
若您在急診時血壓高達190/120，醫生開立此藥物是合適的。
您可以在醫生的建議下繼續使用。

5. 心電圖報告的解讀
心電圖中提到的「室間隔陳舊性梗塞」表示您可能曾經有過心肌梗塞，但這是過去的事件，並不代表您目前有急性心肌梗塞的風險。
至於「前壁心肌缺血」，則可能表示心臟某部分的血流供應不足，這需要進一步的評估。

6. 雙手手掌麻的問題
雙手手掌的麻木感可能與多種因素有關，包括神經壓迫、血流不足或甚至焦慮等。
雖然這種情況有時可能與心臟問題有關，但不一定是中風或心肌梗塞的前兆。
建議您持續觀察這些症狀，並在必要時尋求醫療幫助。

總結來說，您的情況需要持續的醫療監測和適當的藥物治療。
建議您定期回診，並與心臟科醫師保持密切聯繫，進一步評估心臟的健康狀況及調整治療方案。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動及減少壓力，對於心臟健康也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！