不定時胸痛：如何解決內科疑難雜症？-內科

不定時胸痛？

醫生您好，最近四個多月我突然感覺到胸口痛，左右不固定。有時後背也會痛，左右也不固定，甚至耳朵也會刺痛，但頻率極少。所以去掛了兩次急診，第一次的心電圖顯示心臟跳比較快，隔天做心臟超音波檢查表示無異常，醫生開了心律錠跟胃逆舒。第二次掛急診心電圖也沒有異常。但胸口只要痛我就會睡不著，請問該怎麼辦呢？

Lulumiii，20~29歲女性，詢問日期：2025/07/29

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
胸痛可由多種疾病造成，如逆流性食道炎、胸壁軟組織、肋骨、胸骨病變，或肋間神經與脊柱病變。建議至胃腸科或胸腔內科就診查病因。
感謝您的來信！

回覆日期：2025/07/29
資料來源：台灣e院 - 不定時胸痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近四個多月來經歷不定時的胸痛，並且伴隨有後背痛和耳朵刺痛的情況，這些症狀確實讓人感到困擾。
您已經進行了多次急診檢查，包括心電圖和心臟超音波，結果顯示心臟並無異常，這是一個好的消息，但同時也讓您感到不安，因為胸痛的原因仍然不明。

首先，胸痛的原因可以非常多樣化，並不僅限於心臟問題。
根據醫學文獻，胸痛可能由以下幾個方面引起：
1. 心臟問題：雖然您的心電圖和心臟超音波檢查結果正常，但心臟問題仍然不能完全排除。
心絞痛或心肌缺血可能在某些情況下不易被檢測到，尤其是在症狀不明顯的情況下。

2. 消化系統問題：如逆流性食道炎、胃食道逆流等，這些情況可能會引起胸痛，並且有時會伴隨胃部不適或嗳氣的症狀。
您提到醫生開了胃逆舒，這可能是針對這方面的考量。

3. 肌肉骨骼問題：胸部的肌肉、肋骨或胸壁的問題也可能導致胸痛，這類疼痛通常與運動或特定姿勢有關。

4. 神經問題：肋間神經痛或其他神經系統的問題也可能導致胸痛，這類疼痛有時會放射到背部或其他部位。

5. 心理因素：焦慮或壓力也可能引起胸痛，這種情況下，疼痛可能與情緒狀態有關。

由於您已經進行了多次檢查，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 專科轉診：如果您尚未看過胃腸科或胸腔內科，建議您尋求這些專科醫生的意見。
他們可能會進行更詳細的檢查，例如食道動態檢查或胸部CT掃描，以排除其他潛在的問題。

2. 心理評估：如果身體檢查均無異常，建議您考慮心理健康方面的評估。
焦慮或壓力可能會加重胸痛的感覺，尋求心理諮詢可能會有所幫助。

3. 生活方式調整：注意飲食、作息和壓力管理，這些都可能對症狀有所改善。
避免刺激性食物，保持規律的生活作息，並學習一些放鬆技巧，如深呼吸或冥想。

4. 持續追蹤：定期回診，持續監測症狀的變化，並與醫生保持良好的溝通，這樣可以及時調整治療方案。

最後，胸痛的原因有時可能需要時間來確定，請保持耐心，並積極尋求醫療幫助。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！