不定時胸痛？
醫生您好，最近四個多月我突然感覺到胸口痛，左右不固定。
有時後背也會痛，左右也不固定，甚至耳朵也會刺痛，但頻率極少。
所以去掛了兩次急診，第一次的心電圖顯示心臟跳比較快，隔天做心臟超音波檢查表示無異常，醫生開了心律錠跟胃逆舒。
第二次掛急診心電圖也沒有異常。
但胸口只要痛我就會睡不著，請問該怎麼辦呢？
Lulumiii，20~29歲女性，詢問日期：2025/07/29
謝榮元 醫師回覆-內科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 內科 主治醫師
您好：胸痛可由多種疾病造成，如逆流性食道炎、胸壁軟組織、肋骨、胸骨病變，或肋間神經與脊柱病變。
建議至胃腸科或胸腔內科就診查病因。
感謝您的來信！
回覆日期：2025/07/29
彙整補充說明
不定時胸痛的問題確實讓人困擾，因為胸痛的原因多種多樣，可能涉及心臟、肺部、消化系統、肌肉骨骼系統等多個方面。
根據您所描述的情況，這種不定期的胸痛可能是由多種因素引起的，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。
首先，胸痛的原因可以分為幾大類：
1. 心臟問題：如心絞痛、心肌梗塞等。
這類胸痛通常伴隨著心悸、呼吸困難、出汗等症狀，並且在活動或情緒激動時加重。
若有這些症狀，應立即就醫。
2. 消化系統問題：如逆流性食道炎、胃潰瘍等。
這類胸痛常常與進食有關，可能伴隨有燒心、噁心等症狀。
3. 肌肉骨骼問題：如肋間神經痛、肌肉拉傷等。
這類疼痛通常與姿勢、運動或觸碰有關，並且可能在特定位置觸發。
4. 肺部問題：如氣胸、肺炎等。
這類疼痛可能伴隨呼吸困難、咳嗽等症狀。
5. 心理因素：如焦慮、壓力等，這些情況下的胸痛可能與情緒狀態有關，並且可能伴隨心悸、出汗等。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟來進一步處理：
1. 詳細病史與檢查：如果您已經看過多位醫生並進行了多項檢查，建議您再次整理病史，將所有檢查結果帶給新的醫生，特別是專注於胸痛的特徵、發作時間、持續時間及伴隨症狀等。
2. 尋求專科醫師的意見：如果您已經看過心臟科、胸腔科等，建議您可以考慮胃腸科或疼痛科的專家，因為有時候胸痛的原因可能與消化系統或神經系統有關。
3. 心理健康評估：如果您的胸痛與壓力或焦慮有關，可能需要尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理諮詢或治療。
4. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和壓力管理，這些都有助於改善整體健康狀況，減少胸痛的發作。
5. 定期追蹤：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。
總之，胸痛的原因複雜，建議您不要忽視這個問題，持續尋求專業醫療意見，並根據醫生的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
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