拔牙時麻藥效果不佳該如何處理？-牙科

拔牙時麻藥沒發揮好就開始拔？？

醫師您好：
我因為要做牙齒矯正而拔了下排的兩顆犬齒，在拔第一顆牙的過程中一直像醫師反應很痛、痛到接受不了，還痛到發抖，醫師有補麻藥（補完馬上繼續拔），但還是非常痛，但是只有在拔的過程中痛，沒有觸碰到牙齒就沒有感覺；而拔第二顆牙齒時則是完全沒感覺，連拔出來都沒有任何感覺。

想請問醫師第一顆的狀況是因為麻藥還沒有發揮作用就開始拔嗎？因為我有問拔牙的醫師為什麼拔第二顆時沒有感覺，他的回覆是「應該是麻藥發揮作用了吧？」
另外也想請問如果遇到這種狀況能怎麼處理呢？

Avril，10~19歲女性，詢問日期：2025/07/31

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
麻藥是否發生反應，可輕易從牙齒周圍軟組織的顏色做判斷。局部麻醉只會阻斷痛覺，其他壓力感或觸碰感等等都還是存在。若自認仍有痛覺，心因性因素也是一個很常見的狀況，所以有經驗的醫師會直接進行術式，縮短操作時間。另外也可能再補麻藥，不過若麻藥量過多，亦有其他風險。

回覆日期：2025/07/31
資料來源：台灣e院 - 拔牙時麻藥沒發揮好就開始拔？

彙整補充說明

在拔牙過程中，麻藥的效果不佳確實會讓患者感到非常不適，甚至出現痛苦的情況。
根據您的描述，第一顆犬齒拔除時的疼痛感可能與麻藥的發揮時間有關。
局部麻醉藥物通常需要一些時間才能完全發揮作用，這段時間可能因個體差異而有所不同。
若醫師在麻藥尚未完全發揮作用的情況下就開始拔牙，患者可能會感受到疼痛。

在拔牙過程中，麻藥的效果不佳可能有幾個原因，包括：
1. 麻藥劑量不足：如果麻藥的劑量不足，可能無法完全阻斷痛覺。

2. 麻藥的吸收速度：有些患者的身體對麻藥的吸收速度較快，導致麻藥效果持續時間較短。

3. 心理因素：患者的焦慮或恐懼感也可能影響疼痛的感知，這種情況下即使麻藥已經發揮作用，患者仍可能感受到疼痛。

4. 技術因素：醫師在注射麻藥時的技術也可能影響麻藥的效果，例如注射位置不當可能導致麻藥無法有效作用於神經。

針對您提到的情況，若在拔牙過程中感到疼痛，建議您立即告知醫師，醫師可以考慮再補充麻藥或調整麻醉方式。
若麻藥效果仍然不佳，醫師可能會選擇暫停拔牙，待麻藥效果完全發揮後再進行。

如果您在未來的牙科治療中再次遇到類似情況，以下是一些建議：
1. 提前告知醫師：在治療前，告知醫師您對麻藥的反應及過去的經驗，這樣醫師可以根據您的情況調整麻醉方案。

2. 考慮使用其他麻醉方式：如果局部麻醉效果不佳，可以考慮使用靜脈鎮靜或全身麻醉，這些方法可以幫助減少疼痛感及焦慮。

3. 尋求專業意見：如果您對某位醫師的治療方式感到不安，考慮尋求其他牙醫的意見，尤其是專門處理複雜病例的醫師。

4. 心理準備：在進行牙科治療前，進行一些心理準備或放鬆練習，這有助於減少焦慮感，進而降低疼痛的感知。

最後，若您對麻醉或拔牙的過程有任何疑慮，建議您在治療前與醫師進行充分的溝通，了解治療過程及可能的風險，這樣可以幫助您減少不必要的焦慮，並提高治療的舒適度。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！